Működési szabványok a kép{0}}vezérelt Chiba tűbiopsziához

https://radiopaedia.org/articles/chiba-tű

Technikai kulcspontok és buktatók elkerülése az ultrahang és a CT kettős{0}}irányítási módokhoz

A klinikai hatékonysága aChiba tű hnagyban függ a képvezetés minőségétől. Jelenleg a főbb módszerek az ultrahangos (US) irányítás és a CT irányítás, mindegyiknek megvan a maga erőssége.

Ultrahangos útmutatás (US-FNA)

• Alkalmazható webhelyek:Pajzsmirigy, mell, felületes nyirokcsomók, máj, vese, prosztata és egyes hasnyálmirigy-elváltozások.
• Előnyök:A tű pályájának valós idejű dinamikus megjelenítése-, sugárzás nélkül, alacsony költséggel, a vérerek elkerülésének lehetőségével színes Doppler segítségével.
• Működési kulcspontok:​ Egy nagy{0}}frekvenciás lineáris tömbszonda (7,5–12 MHz) megjeleníti a léziót és a környező ereket. Válasszon ki egy Chiba tűt skálajelölésekkel és egy Echo-csúccsal (ultrahangos fényvisszaverő gyűrű), és használjon síkbeli megközelítést a teljes tűtest megjelenítéséhez. Állítsa be a tű szögét a szondával, lassan haladjon a lézió közepéig, csatlakoztasson egy 2–5 ml-es fecskendőt az enyhe negatív nyomás fenntartásához, nyomja meg és húzza ki 2–3-szor, majd engedje el a negatív nyomást, és húzza ki a tűt a kenet elkészítéséhez.
• Gyakori hibák:​ A tűhegy a helyén lévőnek téved, amikor csak a bőr alatti rétegben jelenik meg; túlzott negatív nyomás, ami sejtszakadást vagy vérhígulást okoz; pajzsmirigypunkció során véletlenül átszúrta a légcső hátsó részét az isthmushoz.

CT útmutató

• Alkalmazható webhelyek:Tüdőcsomók, mediastinalis elváltozások, mély retroperitoneális nyirokcsomók, hasnyálmirigy uncinate folyamat, csontdaganatok.
• Előnyök:​ Jó gáz/zsír/csont felbontás, pontos távolságmérés, alkalmas elváltozásokra<1 cm or deep-seated lesions.
• Működési kulcspontok:​ Először végezzen egyszerű szkennelést a lézió lokalizálásához, jelölje meg a bőr belépési pontját, számítsa ki a beillesztési mélységet és szöget (gyakori képlet: bőr-–-elváltozás távolság ÷ cosθ). Adjon helyi érzéstelenítést a kapszulát, utasítsa a beteget, hogy tartsa vissza a lélegzetét (kritikus a tüdő-/májpunkcióhoz), gyorsan törje át a mellhártya/máj kapszulát, majd lassan haladjon tovább a lézióhoz. Erősítse meg a tűhegy pozícióját CT-vel, majd szívja le. Általában 22G-os Chiba tűt használjon; ha szükséges, először helyezzen be egy koaxiális pozicionáló tűt, majd vegyen mintát a hüvelyen keresztül, hogy csökkentse a tüdőszövet károsodását.
• Szövődmények megelőzése:​ Tüdőpunkció után fektesse a beteget 2–4 órán keresztül, és végezzen mellkasröntgenfelvételt, hogy kizárja a késleltetett pneumothoraxot; kerülje a szúrást közvetlenül az epehólyagon/nagy epevezetéken keresztül a májpunkció során.

A vezetési módszertől függetlenül a kezelő tapintásának kettős ellenőrzése és a képalkotás megerősítése a vasszabály az erek és üreges szervek véletlen átszúrásának megelőzésére. Atipikus elváltozások esetén ajánlatos több irányból mintát venni, vagy az FNA-t vágótűvel kombinálni a pozitivitási arány javítása érdekében.