Perioperatív ápolási koordináció és fertőzésellenőrzés a Chiba tűk számára

A preoperatív tételek előkészítésétől a posztoperatív tűtraktus szövődménykezelésig

https://radiopaedia.org/articles/chiba-tű

Bár aChiba tűegy minimálisan invazív finom tű, ápolási koordinációja és fertőzéskontrollja közvetlenül befolyásolja a biopsziás pozitivitás arányát és a beteg biztonságát.

Preoperatív előkészítés

• Tétel ellenőrzése:​ Készítsen elő Chiba tűket (megfelelő specifikációkkal), 10 ml/20 ml-es fecskendőket (negatív nyomású forrás), mikroszkóp tárgylemezeket/fixáló szereket (citológia), fertőtlenítőszert, helyi érzéstelenítőt, steril kendőket, ultrahangos csatológélt (ha US{2}}irányítja) vagy CT pozicionáló rácsokat az eljárásnak megfelelően. Ellenőrizze a termék lejárati dátumát, a csomagolás sértetlenségét és az alkalmazási kört a regisztrációs tanúsítványon.
• A beteg előkészítése:Ellenőrizze a koagulációs funkciót (INR<1.5, PLT >50×10⁹/L), koplalás követelményei (a PTBD/mély májpunkcióhoz gyakran 4–6 óra koplalás szükséges), légzésvisszatartási képzés (tüdő-/májpunkcióhoz kötelező), valamint aláírt, tájékozott beleegyezés.
• Intraoperatív koordináció
• A mérsékelt negatív nyomás fenntartása érdekében segítse a kezelőt a fecskendő lehúzásában, átengedésében és a fecskendő csatlakoztatásában (emlékeztessen arra, hogy a hemolízis elkerülése érdekében ne szívjon túl erősen);
• Amerikai útmutatás szerint tartsa a szondát, hogy megjelenítse a léziót, és emlékeztessen a tű hegyének helyzetére; a CT-vezetés során segítse a belépési pont megjelölését, és utasítsa a pácienst, hogy tartsa vissza a lélegzetét;
• Mintakezelés:​ Azonnal kenje be az FNA mintákat a kivonás után (egyenletes, vékony réteg), és rögzítse 95%-os etanolban; ha sejtblokkot készít, fecskendezze be a sejtmegőrző folyadékba, centrifugálja és ágyazza be.

Posztoperatív megfigyelés és szövődmények kezelése

• Általános észrevétel:Nyomjon a szúrás helyére a vérzéscsillapítás érdekében, fedje le kötszerrel. Tüdőpunkciót követően a beteget 2–4 órán keresztül ágyhoz kell kötni, és végezzen mellkasröntgenfelvételt; máj-/vesepunkció után figyelje a vérnyomást, a hasi tüneteket és a vizelet színét.
• Gyakori szövődmények kezelése:
• Enyhe pneumothorax(tüdőkompresszió<30%, asymptomatic): Oxygen observation, mostly resolves spontaneously; large volume or symptomatic: closed chest drainage.
• Tűtraktus szivárgása:​ Helyi nyomás 5-10 percig, szükség esetén homokzsák; vérnyomás-ingadozással járó tartós vérzés esetén ultrahang/CT vizsgálat szükséges az aktív vérzés kizárására.
• Epeúti peritonitis/epevérzés (PTC után):Figyelje meg a hasi fájdalmat, a peritoneális irritáció jeleit és az elvezető folyadék jellemzőit; azonnal állítsa be a vízelvezető cső helyzetét vagy avatkozzon be.
• Orvosi hulladékok és éles tárgyak biztonsága:​Használat után azonnal helyezze a használt Chiba tűt egy szúrásálló{0}}éles tárgyakat tartalmazó tartályba. Ne dugja vissza a tűt mindkét kezével. Fertőző egészségügyi hulladékként dobja ki.

A szabványosított ápolási koordináció minimálisra csökkentheti a Chiba tűs eljárások szükségtelen meghibásodásának (nem kielégítő minták, megelőzhető szövődmények) arányát, ami kulcsfontosságú eleme a beavatkozási csoportok hatékony működésének.