Az echogén tűhegyek klinikai értéke a vascularis hozzáférésben és a mélybiopsziában

Az első{0}}szúrás sikerességi aránya szárnyal

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

① Vaszkuláris hozzáférés - A pulzusok tapintása a "Pulzusok látása"

A centrális vénás katéterezés (CVC), a PICC és az artériás kanülozás egyre nehezebbé válik sokkos, elhízott vagy poszt{0}}kemoradiációs vénás szklerózisban szenvedő betegeknél. A hagyományos anatómiai mérföldkőnek számító vak punkciók sikertelenségi aránya elérheti a 15–20%-ot, a nem ritka véletlen carotis punkcióval, pneumothoraxszal és hematómákkal együtt. Ultrahangos{6}}használataechogénA bevezetőtűk -tipikusan 18G vagy 20G, körülbelül 7–15 cm hosszúak buborékbevonattal vagy mikro{5}}maratással-lehetővé teszik a valós-idő pontos megjelenítését a tűhegy elülső falán a lumenbe való behatolásának pillanatában (a fényes hegyen látható vérpont az érben visszavillanó vérrel megerősítve).

Klinikai statisztikák:​Ultrahang + echogén tűk a belső jugularis/subclavia/femoralis véna katéterezéséhez az első{1}}kísérletek sikeressége 64%-ról → 91%-ról nőtt, a szúrási kísérletek száma több mint 50%-kal, a hematómás szövődmények száma pedig 60%-kal csökkent+. Az újszülött intenzív osztályokon minimálisan 1,9 invazív szükségletet alkalmaztak. PICC elhelyezés rendkívül alacsony születési súlyú csecsemőknél.

② Szövetbiopszia - A daganatdiagnosztika "szemei"

A pajzsmirigy finom-tűleszívása (FNA) 25G-t, a májmag-biopszia (Tru-Cut) 16–18G-t, a prosztata/mell biopszia speciális koaxiális echogén biopsziás tűket használ. Kulcsfontosságú pont: a biopsziás bevágásnak visszhangjavítással is rendelkeznie kell, különben a bevágás "elsötétül" a célzónába való belépéskor, ami túl-szúrást vagy mintavételi eltérést okoz. A buborékos bevonatoknak egyértelmű előnyük van,{8}}hogy szabálytalan felületeket fedjenek le.

A májbiopsziák során az echogén tűk lehetővé teszik a kezelők számára, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az út elkerüli a nagy epeutak és erek kialakulását, mielőtt a triggert elindítják, hogy ép szövetmagokat kapjanak. A pajzsmirigy mikro{1}}gócában (<5 mm) punctures, high-frequency probes paired with 25G fine echogenic needles enable millimeter-level positioning, avoiding accidental tracheal or adjacent vessel puncture.

③ Folyadékelvezetés (Paracentézis/Thoracentézis)

Az ascites/pleurális effúziós drenázs 16–18 G-os echogén drenázstűt használ oldalsó lyukakkal, vizuálisan elkerülve a bélhurkokat, a mellhártya mellhártyáját és a rekeszizom valós időben. A szakirodalomban az ultrahangos irányítás + vizuális tűk 8,6%-ról 1,2%-ra csökkentik a pneumothorax arányát.

Beszerzési javaslatok:​ Érszúráshoz előnyben részesítjük a 18G-os buborék{1}}bevonatú echogén tűket (vezetődrót-hüvelykészletekkel párosítva); biopsziához válasszon 16-18G (máj/vese) vagy 20-22G (pajzsmirigy/nyirokcsomó) a szerv alapján, megerősítve a bevágás jellemzőinek megjelenítését; vízelvezetéshez használjon 16-18G nagy-áramlási oldali-lyuktípusokat. Minden terméknek meg kell erősítenie az MRI-kompatibilitási nyilatkozatot (a rozsdamentes acél általában kompatibilis, de ellenőrzés szükséges).