Chiba tűhegy megjelenítése képvezetés és szúrási útvonal vezérlése alatt

A tűhegy azonosítása és az elhajlás korrekciója ultrahang/CT/MRI irányítás mellett

https://radiopaedia.org/articles/chiba-tű

A legelterjedtebb alkalmazása aChiba tűperkután biopszia, ciszta aspiráció, PTCD és idegblokkok képirányítás alatt. Ezekben a forgatókönyvekben a csúcs láthatósága a képalkotás alatt (csúcs láthatósága) és a ferdeség által okozott elhajlási viselkedés olyan ismeretek, amelyeket a kezelőknek el kell sajátítaniuk.

Tűhegy kijelző ultrahangos irányítás alatt

A nagy-frekvenciás lineáris tömb szondákat (5–12 MHz) gyakran használják felszíni szervbiopsziákhoz (pajzsmirigy, mell, nyirokcsomók). A szabványos Chiba tűk fémesek, és ultrahangon erős, visszhangos fényes vonalakként jelennek meg, a hegyükön „üstökös-farok” műtárgy vagy fényes pont látható. Mivel azonban a 21G–23G Chiba tűk nagyon vékonyak (<0.9 mm), the needle body tends to "disappear" when the sound beam angle relative to the needle is too large. Techniques to enhance tip visibility include:

A beesési szög beállítása úgy, hogy a hangsugár megközelítőleg párhuzamos legyen a tűtesttel (-síktechnikában);

Chiba tűk kiválasztása visszhangos csúcsbevonattal vagy mikro{0}}hornyos hegyekkel, ahol a lézerrel-maratott mikro-hornyok a hegyen több szórt visszhangot keltenek;

Finoman mozgassa be és ki a tű hegyét a helyzet megerősítéséhez.

A tűhegy lokalizálása CT/MRI irányítása alatt

A CT-vezetést többnyire mély tüdő-, máj- és retroperitoneális elváltozások esetén alkalmazzák. A Chiba tű rozsdamentes acélt tartalmaz, amely nagyon nagy-sűrűségű pontként jelenik meg a CT-n, és könnyen nyomon követhető. Jellemzően a "lépcsős előrelépés - szkennelés megerősítése - további előrelépés" stratégiát alkalmazzák, CT-szelettel minden 1-2 cm-es előrelépéskor ellenőrzik, hogy a tervezett útvonal ne térjen el.

MRI-környezetben nem{0}}ferromágneses Chiba tűket (eitaniumötvözet vagy speciális rozsdamentes acél, MRI-kompatibilis felirattal) kell használni a mágneses tér zavarásának és a képi műtermékek elkerülése érdekében. Egyes Chiba stílusok paramágneses markereket tartalmaznak, amelyek segítik az MR fluoroszkópos navigációt.

A ferde elhajlás hatása és klinikai ellenintézkedések

Amikor a Chiba tű ferde egy bizonyos irányba néz, a tű hegye kissé a nyílás felé hajlik a szúrás során (általában 0,5–2 fok/cm, a szövetsűrűségtől és a behelyezési sebességtől függően). Működési kulcspontok:

Ha a tervezett útvonal a fontos erek/légutak közelében van, aktívan állítsa a ferde szöget a biztonságos oldal felé (-távolítsa el a kritikus szerkezetektől);

Az elhajlás kijavításához forgassa el a tűtestet 180 fokkal az elhajlás irányának megfordításához, vagy enyhén húzza vissza és irányítsa át;

Mély, apró elváltozások esetén (<1 cm), the coaxial technique is recommended - first place the Chiba needle near the lesion, then exchange for a larger cutting needle for sampling, reducing needle drift caused by repeated punctures.

"Give{0}}Way Sensation" és a behatolás megerősítése

Amikor a Chiba tű egy folyadékkal teli elváltozásba-szúródik (ciszta, tályog) vagy egy alacsony nyomású-epevezetékbe kerül, a kezelő gyakran enyhe "engedés{2}}érzést érez." A fecskendővel történő felszívás a tartalom visszanyeréséhez megerősíti, hogy a hegy a helyén van. A PTCD eljárások során a vezetődrót behelyezése előtt kis mennyiségű kontrasztanyagot fecskendeznek be annak ellenőrzésére, hogy a hegy az epefán belül van.

A Chiba tűhegy teljesítményjellemzőinek elsajátítása különböző képalkotó módok mellett és a ferde elhajlás 规律-jének elsajátítása jelentősen javíthatja az első{0}}szúrási kísérlet sikerességét, és csökkentheti a szövődményeket, például a légmell és a vérzést.