Az echogén tűk értéke a vaszkuláris hozzáférésben és a kritikus ellátás elvezetésében

A központi vénás katéterezés, a PICC, a mellkasi/paracentézis és a nephrostomia védelme

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Vaszkuláris hozzáférés:Ultrahanggal{0}}vezérelt belső jugularis/subclavia/femoralis véna és nehéz perifériás véna (DIVA betegek) punkcióinál, echogénAz intravénás katéterek vagy bevezető tűk lehetővé teszik a tű hegyének azonnali azonosítását abban a pillanatban, amikor az áthatol a véna elülső falán, megakadályozva ezzel a túlzott behatolást a hátsó falon, ami véletlenül átszúrhatja a nyaki artériát/subklavia artériát vagy pneumothoraxot okozhat. Különösen az elhízott, ödémás vagy hosszan tartó -összeomlott vénákkal rendelkező kemoterápiás betegeknél a közönséges tűk gyakran a vak szondázás során az „ellenállás elvesztése--elvesztésére támaszkodnak, míg az echogén tűk az elülső falhoz közeledő és behatoló{-behorpadások teljes sorozatát jelenítik meg. Az első-bot sikerességi aránya jelentősen javul. Egyes centrális vénás készletekben az echo-bevezető tűk már szabványos összetevőként szerepelnek.

• PICC és középvonali katéterezés:A bazilikus/fej vénák ultrahangos irányítása mellett az echogén mikro-bevezetők (jellemzően 21G × 7 cm) segítik a mélyvénába való bejutást ellenőrizni, nem pedig a kísérő artériába vagy a puszta felületes fasciába, csökkentve a hematóma képződését a helytelen szúrásokból, amelyek akadályozhatják a későbbi katéter előrehaladását.
• Mellkasi/hasi paracentézis és vízelvezetés:Ha nagy mennyiségű ascites vagy pleurális folyadékgyülem jelent nagy célpontot, a tű elvesztése kevésbé gyakori, de kapszulázott folyadékgyülem vagy erősen tapadó szöveti háttér esetén a szokásos tűk könnyen elvesznek. Az echogén átszúró tűk (jellemzően 18G–16G bevonattal) lehetővé teszik a kezelő számára, hogy egyértelműen lássa, hogy a hegy a szabad folyadéküregben van-e, nem pedig a bélhurkokba vagy adhéziókba ágyazva, és megerősíti a csatorna irányát a vezetődrótok és a tágulási traktusok cseréjekor.
• Perkután nephrostomia (PCN):Kombinált ultrahang és fluoroszkópia irányítása mellett egy echogén szúró tű először áthatol a vesekehely fornixon. Az ultrahangos vizualizáció megerősíti, hogy a hegy belép a gyűjtőrendszerbe (vizeletvisszavezetéssel vagy mikrobuborék-injekcióval ellenőrizve), majd a vezetődrót cseréje következik. A vizuális tűk csökkentik annak a kockázatát, hogy a gyűjtőrendszer túlzottan mélyen átszúrja az ellenoldali veseparenchymát vagy a nagy ereket.

Általánosságban elmondható, hogy minden olyan forgatókönyvben, amelyben „mély/ferde/nem{0}}közvetlenül-vizualizálható anatómiai célpontok + ultrahangos irányítás” szerepel, az echogén tűk hatékony eszközök a szövődmények csökkentésére, a beavatkozási idők lerövidítésére, valamint az áthelyezési kísérletek minimalizálására, -különös jelentőséggel bírva a sürgősségi ellátás, a sürgősségi ellátás és az i.