A Veress-tű biztonsági mechanizmusai és klinikai fejlődése

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

A modern, minimálisan invazív sebészetben a laparoszkópia a hasi patológiák széles körének kezelésének arany standardjává vált. Ezeknek az eljárásoknak az elindítása gyakran egy egyszerűnek tűnő, mégis kritikus eszközzel kezdődik: aVeress tű.A pneumoperitoneum kialakításának és a műtéti tér kialakításának "első kapujaként" a Veress tű kialakítása és alkalmazása közvetlenül befolyásolja a műtét biztonságát és hatékonyságát.

I. Alapvető biztonsági mechanizmus: A rugós{1}}tompa belső stílus

A Veress tű legzseniálisabb tulajdonsága a kettős szerkezet: egy éles külső kanül és egy tompa belső, rugós mechanizmussal ellátott mandzsetta. Amikor a tű hegye behatol a hasfal ellenálló fasciális rétegeibe, az ellenállás hatására a tompa mandzsetta visszahúzódik, így szabaddá válik az éles ferde hegy a vágás számára. Amint a hegy belép a szabad hasüregbe, és az ellenállás megszűnik, a rugó azonnal kihelyezi a tompa mandzsettát, és a külső kanülön túlra vetíti. Ez hatékonyan védi az alatta lévő beleket, az omentumot és az ereket a sérülésektől. Ez"behatolni-és-védeni"A mechanizmus a fő oka annak, hogy a Veress tű továbbra is a laparoszkópos hozzáférés preferált eszköze.

II. Főbb klinikai szempontok: Belépési hely kiválasztása és műszaki alapismeretek

Biztonsági jellemzői ellenére a nem megfelelő technika súlyos szövődményekhez vezethet. Ezért a szabványos beillesztési technika a legfontosabb. Általában a köldököt választják elsődleges belépési helynek minimális falvastagsága és a főbb erek hiánya miatt. Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében hasi műtét szerepel, alternatív helyek, például a bal borda alatti régió vagy a bal felső kvadráns (Palmer-pont) megfontolandó a bél tapadásának elkerülése érdekében.

A behelyezés során a sebész egyenletes nyomást gyakorol a csuklójára, óvatosan érzékelvekét különálló "pop": az első az elülső rectus hüvelyen, a második a peritoneumon keresztül. Ezt követően az inszufflátor csatlakoztatása előtt kötelező az intraperitoneális elhelyezés megerősítése. Ezt alógó leejtési tesztvagyaspirációs ellenőrzés. A befúvási nyomást az előírt tartományon belül kell tartani (általában12-15 Hgmm).

III. Technikai evolúció és jövőbeli trendek

A sebészeti robotika és az egyszeri bemetszésű laparoszkópia (SILS) megjelenésével a Veress-tű folyamatosan fejlődik. A példák közé tartozikoptikai Veress tűk​ integrált nagyítással, amely lehetővé teszi a sebészek számára, hogy valós időben{0}}vizualizálják a szövetrétegeket a behelyezés során.Intelligens Veress tűkA nyomásérzékelők beépítése valós idejű{0}}visszajelzést ad a szöveti ellenállásról, és segít a szúrás előrehaladásának megítélésében. Továbbá,extra hosszú Veress tűk(150 mm-ig) egyre gyakrabban használják elhízott betegeknél a megfelelő behatolási mélység biztosítása érdekében.

Következtetés

Bár kis méretű, a biztonsági mechanizmusok és a szabványosított Veress tű alkalmazása jelenti az elsődleges biztosítékot a sikeres laparoszkópos műtéthez. Működési elveinek és működési részleteinek mély ismerete minden minimálisan invazív sebész számára kötelező lecke.