https://www.chamfondbiotech.com/4-típusú--csontvelő-velő-biopsziás tűk/

A precíziós orvoslás korszakában a jó minőségű{0}}begy csontvelő biopsziaminta a sarokköve a helyes diagnózisnak. Azonban számos tényező befolyásolhatja a minta minőségét, és a legfontosabb szempont a biopsziás tű típusa. A tű helytelen kiválasztása a minta töredezettségéhez, összenyomódásához, hígulásához vagy elégtelenségéhez vezethet, ami végső soron téves negatív eredményhez vagy téves megítéléshez vezethet. Ez a cikk a minőség-ellenőrzés szempontjából megvizsgálja, hogy a különböző típusú csontvelő-biopsziás tűk hogyan befolyásolják a diagnózis pontosságát.

1. Biopsziás tűtípus: a szövetcsík teljességét meghatározó kulcstényező

A magbiopszia célja a csontvelőszövet teljes és sértetlen metszetének kinyerése a csontvelői sejtek összetételi arányának, a fibrózis mértékének, a daganatos infiltráció mintázatának, stb. felmérése céljából. A különböző típusú magbiopsziák jelentős hatással vannak erre.

Tru-Vágás típusa (kézi vágás):

• Előnyök:Elméletileg a leghosszabb (akár 2-3 cm-es) szövetcsíkokat is megkapja, a vágási folyamat viszonylag kíméletes, kevésbé károsítja a sejtmorfológiát.
• Hátrányok:A műveleti technika rendkívül magas készségeket igényel. Ha a belső mag nincs teljesen beágyazva a szövetbe, amikor előrenyomja azt, vagy ha a külső kanül előretolásakor alkalmazott erő egyenetlen, az nagy valószínűséggel a szövetcsíkok "eltörését" vagy "lelapulását" okozza. Ezenkívül a súlyosan fibrotikus csontvelő esetében a kézi vágás gyakran nem elegendő, ami a mintavétel kudarcához vezet.

Rugós{0}} típusú biopsziás tű (automatikus vágás):

• Előnyök:Nagy{0}}sebességű, szabványosított "indító-levágási" mechanizmusa szinte kiküszöböli az emberi működési eltéréseket. A csontvelő lágyságától vagy keménységétől függetlenül jó -formájú és egyenletes szövetcsíkokat kaphat (általában 1-2 cm). Tanulmányok kimutatták, hogy a rugós típusú biopsziás tű használatával a magbiopszia sikerességi aránya a kézi tűk 70%-áról több mint 95%-ra növelhető.
• Hátrányok:A nagy sebességű{0}}vágás bizonyos hőhatásokat vagy mechanikai nyíróerőket generálhat, ami enyhe károsodást okozhat egyes törékeny sejtekben (például limfómasejtekben). Ezenkívül az ezzel a módszerrel kapott szövetcsíkok hossza általában rövidebb, mint a kézi működtetésé.

Vákuumos{0}}biopsziás tű:

Ez egy újabb kialakítás. Negatív nyomást alkalmaznak a szúrt tű belsejében, hogy a szövetet a vágás előtt aktívan behúzzák a tű üregébe. Hatékonyan oldja meg a túl vékony vagy fibrotikus csontvelő-rögzítési nehézségeket, különösen alkalmas száraz csapos esetekre. A túlzott negatív nyomás azonban szövetösszeomlást vagy sejttöredezést is okozhat.

II. Az aspirációs tű típusa: az „első védelmi vonal” a csontvelő-folyadék minőségének biztosítására

A csontvelő-folyadék aspirációt sejtszámláláshoz, osztályozáshoz, áramlási citometriához, kromoszóma-kariotípus elemzéshez stb. használják. Az aspirációs tű kiválasztása közvetlenül befolyásolja, hogy a mintát a perifériás vér hígítja-e.

Oldalsó-lyuk tű vs. vég-lyuk tű:

• vég{0}}lyukú tű:A hagyományos kialakítás hajlamossá teszi arra, hogy aspiráció során vért szívjon fel a perifériás vérüregekből, ami a minta súlyos hígulását és a citológiai vizsgálatok reprezentativitásának elvesztését eredményezi.
• Oldalsó{0}}lyukú tű:A tű hegyének oldalán lyuk van kialakítva. Aspiráció során főként a velőüregben szívja fel a lényeges komponenseket, jelentősen csökkentve a perifériás vérszennyeződés kockázatát. Ezért azoknak a leukémiás betegeknek, akiknek szükségük van az eredeti sejtarány pontos felmérésére, az oldalsó-lyukú tű jobb választás.

A tű átmérője:

• Finom tű (22G):A trauma minimális, de az aspirációs ellenállás nagy, hajlamos az eltömődésre, és a kapott folyadék mennyisége korlátozott, ami megnehezíti az átfogó molekuláris biológiai vizsgálatok elvégzését.
• Durva tű (18G):A leszívás sima, és elegendő mennyiségű, jó minőségű{0}} csontvelő-folyadék nyerhető. Ez különösen alkalmas olyan tudományos kutatási projektekhez, amelyeknél nagyszámú sejtre van szükség a génszekvenáláshoz. A vérzés kockázata azonban ennek megfelelően nő.

III. Mintafeldolgozás és a diagnosztikai lánc zárt köre

A megfelelő típusú biopsziás tű kiválasztása csak az első lépés. Ugyanilyen fontos az ezt követő mintafeldolgozás.

• Biopsziás törzsminta:Az extrahálás után azonnal 10%-os semleges pufferolt formalinba kell helyezni a rögzítés érdekében, hogy megakadályozzuk a kiszáradást. A rögzítési idő nem lehet túl hosszú, hogy ne befolyásolja az antigén visszanyerését. A vízkőtelenítést óvatosan kell elvégezni. A túlzott mértékű vízkőtelenítés károsítja a DNS-t és az RNS-t, ami befolyásolja a későbbi FISH- vagy NGS-teszteket.
• Aspirált minta:Azonnal elő kell készíteni egy tárgylemezt és alvadásgátló csövet (EDTA vagy heparin). A tárgylemezt egyenletesen vastagra és vékonyra kell készíteni, hogy elkerüljük a sejtmorfológia mesterséges megváltoztatását. A véralvadásgátló csövet óvatosan meg kell fordítani és össze kell keverni a vérrögképződés vagy a hemolízis elkerülése érdekében.

IV. Minőség-ellenőrzési mutatók: Hogyan értékeljük a biopsziás tűk teljesítményét?

Az egészségügyi intézményeknek belső minőségellenőrzési rendszert kell létrehozniuk, és rendszeresen értékelniük kell a különböző biopsziás tűk teljesítményét.

• A biopszia sikerességi aránya:Az egyetlen szúrás után diagnosztizálható szövetcsíkok aránya.
• A szövetcsíkok hossza és integritása:Átlagos hossz, törési arány és tömörítési fok pontszáma.
• A csontvelő-folyadék hígítási foka:A kenetben lévő csontvelő-szemcsék számának a perifériás vérsejtek arányához viszonyított arányának kiszámításával határozzák meg.
• A szövődmények előfordulása:Beleértve a vérzést, fertőzést, fájdalompontszámot stb.
• Működési idő:Az előkészítéstől a minta testből való eltávolításáig eltelt teljes időtartam.

Következtetés

A csontvelő biopsziás tű típusa az elsődleges szabályozható változó, amely befolyásolja a minta minőségét. A klinikusoknak és patológusoknak szorosan együtt kell működniük a „meggyógyulás” törekvésétől a „gyógyulásig” való törekvésig. A betegség sajátosságai és a vizsgálati követelmények alapján tudományosan kell kiválasztani a biopsziás tű típusát, és szigorúan be kell tartaniuk a szabványosított működési eljárásokat. Csak így érheti el minden értékes csontvelőminta a maximális diagnosztikai értéket.