Míg a "gerinctű" általános kifejezés egy széles kategóriát takar, a valóság az, hogy a különböző klinikai alkalmazások speciális, speciális feladatukra optimalizált tűtípusokat igényelnek. A nem megfelelő típus használata veszélyeztetheti az eljárás hatékonyságát vagy növelheti a kockázatot.

1. típus: A diagnosztikai lumbálpunkciós tű

A liquor (CSF) elemzéshez (pl. agyhártyagyulladás gyanúja, sclerosis multiplex, subarachnoidális vérzés) a tiszta, szennyeződésmentes minta vétele, pontos nyomásméréssel a prioritás.

• Előnyben részesített típus:Quincke vagy Whitacre tű, jellemzően 20-22G.
• Főbb jellemzők:A viszonylag nagyobb furat (20-22G) gyorsabb CSF áramlást és könnyebb manométer rögzítést tesz lehetővé a nyitási nyomás méréséhez. A Quincke éles hegye megkönnyíti a gyors, tiszta szúrást. Mivel azonban a PDPH kockázata alacsonyabb azoknál az idősebb betegeknél, akik gyakran esnek át diagnosztikai kezelésen, a kissé magasabb kockázat elfogadható.
• Különleges változat:Az atraumás (Sprotte) tűket egyre inkább előnyben részesítik a fiatalabb betegek diagnosztikai csapjainál a fejfájás kockázatának minimalizálása érdekében, bár az áramlás kissé lassabb.

2. típus: A spinális érzéstelenítő tű (szülészeti és sebészeti)

Itt a cél az, hogy egy pontos adag helyi érzéstelenítőt juttatjanak be a cerebrospinalis folyadékba, hogy sűrű szenzoros és motoros blokkot érjenek el a műtéthez vagy a vajúdáshoz.

• Előnyben részesített típus:Ceruza{0}}hegy (Whitacre vagy Sprotte), 25G–27G.
• Főbb jellemzők:A ceruza{0}}hegy nem alku tárgya a PDPH csökkentésében, különösen a fiatal, női, szülészeti populációban. Az oldalsó-lyuk kialakítása lehetővé teszi az érzéstelenítő irányított befecskendezését (pl. magasabb blokk esetén a fejfej befecskendezését). A kis méret minimálisra csökkenti a traumát. A CSE készletek egy hosszú gerinctűt epidurális katéterrel kombinálnak, lehetővé téve a gyors fellépést és a hosszabb fájdalomcsillapítást.

3. típus: A mielográfiai tű

A mielográfia során kontrasztfestéket fecskendeznek be a thecalis zsákba, hogy láthatóvá váljanak a gerincvelő és az ideggyökerek röntgen vagy CT alatt.

• Előnyben részesített típus:Quincke vagy speciális atraumatikus tű, jellemzően 22G-25G.
• Főbb jellemzők:A tűnek lehetővé kell tennie a viszkózus kontrasztanyag egyenletes befecskendezését túlzott nyomás nélkül. A szokásos gerinctű jól működik, de néha előnyben részesítik a tompa-hegyet vagy az atraumás tűt, hogy csökkentsék az ideggyökerek irritációját vagy a beavatkozás utáni fejfájást. A tűt gyakran fluoroszkópos vezetéssel helyezik el.

4. típus: Terápiás vízelvezető tű (CSF Drainage)

CSF elvezetésére használják az intracranialis nyomás enyhítésére (pl. pseudotumor cerebri vagy normál nyomású hydrocephalus esetén).

• Előnyben részesített típus:Nagyobb furatú tű (18G-20G) vagy ágyéki drén katéter.
• Főbb jellemzők:Egyetlen terápiás csapoláshoz egy nagyobb tű lehetővé teszi jelentős térfogat (20-40 ml) gyors kiürítését. A folyamatos vízelvezetéshez speciális ágyéki drénkészletet használnak. Ez magában foglalja a rugalmas katétert egy Tuohy-tűn keresztül (hasonlóan az epidurális tűhöz) a szubarachnoidális térbe, lehetővé téve a kontrollált, hosszan tartó CSF-eltérítést.

5. típus: A kutatási/mintavevő tű

CSF gyűjtéséhez biomarker vizsgálatokhoz vagy sejtelemzéshez.

• Előnyben részesített típus:Ultra-finom, atraumás tűk (25G-27G).
• Főbb jellemzők:A trauma és a vérszennyeződés minimalizálása a legfontosabb az érzékeny vizsgálatoknál. A nagyon kis átmérőjű ceruza{1}}hegyes tű ideális a vérkészítmények bejutásának megelőzésére, amelyek torzíthatják az eredményeket.

Összefoglalva, nincs univerzális "gerinctű". Minden klinikai forgatókönyv-diagnosztikai koppintás, sebészeti érzéstelenítés, mielográfia vagy terápiás vízelvezetés-megköveteli a mérőmérő, a hegy kialakítása és a hossz meghatározott kombinációját. Ezeknek a speciális típusoknak a megértése nélkülözhetetlen minden olyan szakember számára, aki biztonságos, hatékony és betegspecifikus beavatkozásokat szeretne végezni.