Az ultrahang és a sztereotaktikus{0}}vezérelt emlőbiopszia technikai árnyalatai

 https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

Az abreast tű biopszia90%-ban a pontos képvezetéstől függ. Az ultrahang (USA) és a sztereotaktikus irányítás a két fő módszer. Miközben különböző elveken és technikákon alapulnak, együttesen képezik a minimálisan invazív emlődiagnosztika alapját.

1. Ultrahang{1}}Irányított emlőbiopszia

A leggyakoribb módszer, amely az UH-n látható szilárd vagy összetett elváltozások körülbelül 90%-ára alkalmazható.

Alapelv:​A nagy-frekvenciás lineáris szondák (7,5–13 MHz) valós-idejű megjelenítést biztosítanak a lézióról, a tűhegyről és a környező szövetekről.

Eljárás:

A beteg hanyatt vagy oldalt fekvő decubitus, kar elrabolva.

Standard steril előkészítés; szonda steril burkolattal és kapcsológéllel borítva.

Határozza meg a belépési útvonalat (legrövidebb út, az erek/idegek elkerülése).

A lokalizáció után-szúrjon be biopsziás tűt valós-idejű amerikai felügyelet mellett. Lövés előtt ellenőrizze a sérüléshez viszonyított helyzetét.

Technikai kihívások és megoldások:

A tűhegy megjelenítése:A hegy a nyaláb-szöge miatt "eltűnhet".Megoldás:Állítsa be a szonda szögét ("sarok{0}}lábujj" technika), hogy maximalizálja a tűre való merőlegességet, vagy használjon erre a célra kialakított biopsziás átalakítókat vezető bevágásokkal.

Rugalmas elmozdulás:A lágy mellszövet tűnyomás hatására elmozdulhat.Megoldás:Tartsa fenn az egyenletes kéznyomást; szükség esetén használjon elválasztó párnákat.

2. Sztereotaktikus-Irányított emlőbiopszia

Az "arany standard" a mikromeszesedések diagnosztizálására, amelyek gyakran láthatatlanok az USA-n.

Alapelv:​ Kihasználja a digitális mammográfiai egység sztereotaktikus funkcióját. Kiszámítja a lézió 3D koordinátáit (X, Y, Z tengelyek) a tű vezetéséhez.

Eljárás:

• A páciens jellemzően ülve vagy hason fekszik (egy külön biopsziás asztalon, mellfelfüggesztéssel ellátott fenestrációval).
• A mell összenyomva és stabilizálva. A képek +/- 15 fokos vagy +/- 25 fokos szögben készültek.
• A számítógép kiszámítja a mélységet és a vízszintes eltolást.
• Az orvos számításonként szúrja be a tűt; kilövés előtt egy "folt" képpel erősíti meg a pozíciót.

Technikai kihívások és megoldások:

Mozgásos műtermékek:A páciens szorongása a tömörítés ellenére is mikro{0}}mozgásokat okozhat.Megoldás:Nyugodt megnyugvás és tökéletes nyugalom.

Mély elváltozások:A mellkasfalhoz való közelség precíz szögelést igényel a pneumothorax elkerülése érdekében.

Meszesedés elmozdulása:Ritkán a meszesedés a kompresszió hatására eltolódik.Megoldás:Engedje fel a tömörítést, és ha szükséges,{0}}honosítsa újra.

3. MRI-Irányított biopszia

Az emlő-MR-vizsgálatok növekvő használata miatt a biopsziák csak a látható elváltozások (okkult elváltozások) esetén{0}}létfontosságúak. Ehhez speciális nem-ferromágneses berendezésekre (titántűk, MR-kompatibilis tekercsek) és nyitott-furatú vagy széles{5}}furatú mágnesekre van szükség. Bonyolult és időigényes,{7}}de diagnosztikailag felbecsülhetetlen értékű.

4. Konvergencia trendek

A jelenlegi trendek arra irányulnak, hogy egyesítsék az Egyesült Államok valós idejű-képességét a mammográfiai tisztasággal, mint például a kontraszt-továbbfejlesztett ultrahang (CEUS) irányítás vagy a multimodális képfúzió. A technológiától függetlenül az alapvető cél továbbra is megmarad: „Egy-ütési pontosság”, amely minimalizálja az áthaladást, csökkenti a betegek kényelmetlenségét és maximalizálja a diagnosztikai eredményt. Ezen iránymutatási technikák elsajátítása kötelező az emlősebészek számára.