Szabványosított technika az ultrahangos{0}}irányított és sztereotaktikus tűs mellbiopsziához

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

A nagy diagnosztikai pontosságCore tű mell biopszia(CNB) nagymértékben támaszkodik a pontos képvezetésre és szabványosított protokollokra. Az ultrahang-vezérelt CNB (US-CNB) a legelterjedtebb, míg a sztereotaktikus CNB (SCNB) a csak mammográfián látható mikromeszesedéseket célozza meg, az MRI útmutatás pedig bizonyos esetekben szolgál.

1. Az ultrahang-vezérelt CNB fő lépései (US-CNB)

• Helymeghatározás és szonda:Hanyatt fekvő vagy oldalsó fekvőbeteg, ipszilaterális kar elrabolásával. A nagy-frekvenciás lineáris szonda (7,5–12 MHz) megerősíti a lézió méretét, széleit, érrendszerét és távolságát a bőrtől/mellkasfaltól.
• Pályatervezés:​ Válassza a legrövidebb utat, elkerülve a nagyobb ereket és tejcsatornákat. A sekély elváltozások sekély szögeket igényelnek, hogy megakadályozzák a mell áthaladását. A mellkasfal közelében lévő mély elváltozások éberséget igényelnek a pleurális punkció elkerülése érdekében (rendkívül ritka).
• Helyi érzéstelenítés:​ 1% lidokain beszivárgott a várható nyomvonal mentén a lézió felszíni oldaláig.Kerülje az injekciót közvetlenül a lézióba, ami ödémát okoz és torzítja a mintavételt.
• Kiégetés és mintavétel:​ A tűhegy a lézió széléig haladva → a belső mandron behúzva, szabaddá téve a bevágást → Bevágás megerősítése a célponton belül → Tűz. Általában szerezni3-6 mag(Nagyobb vagy egyenlő, mint 4 mag rosszindulatú daganatok/molekuláris profilalkotáshoz, különböző kvadránsok mintavételéhez). Kerülje a nekrotikus központokat a kezdeti/végső lépésekkel.
• Koaxiális technika:Először egy 14G vagy 18G koaxiális bevezetőt kell elhelyezni. A mintavevő stílust többször átengedik rajta, minimálisra csökkentve a bőrszúrásokat, csökkentve a hematóma kockázatát, és lehetővé téve a klipmarker alkalmazását a köpenyen keresztül, a sebészeti/sugárterápiás lokalizációhoz szükséges-mintavételt követően.

2. Sztereotaktikus CNB (SCNB)

A BI-RADS 4/5 léziókra javallott, amelyek kizárólag halmazos mikromeszesedés formájában jelentkeznek. A beteg hason vagy egyenesen fekszik, mellkompresszióval. A kétsíkú képalkotás kiszámítja a 3D koordinátákat. A tűt automatikusan vagy manuálisan továbbítják a célponthoz a tüzeléshez. A meszesedés törékenysége miatt szerezze beNagyobb vagy egyenlő, mint 5 magés előadniminta radiográfiaa meszesedés visszakeresésének megerősítésére, mielőtt patológiára küldené.

3. Mintavételi gyakoriság és álnegatív hatáscsökkentés

A szakirodalom a CNB ~2–5%-os hamis negatív arányait idézi, elsősorban a mintavételi hiba miatt ("vakok és elefánt" hatás):

Sample multiple sectors for multifocal lesions or tumors >3 cm.

Ha a képalkotó-patológiai eltérések fennállnak (magas klinikai gyanú, de jóindulatú CNB), ismételje meg a CNB-t, vagy folytassa a kivágási biopsziát.

14G érzékenység nem-tömeges elváltozások esetén<10mm is slightly lower than 16G with multiple passes; consider upgrading to Vacuum-Assisted Biopsy (VAB) if needed.

4. Szövődmények megelőzése és kezelése

Utasítások az-eljáráshoz: Kerülje a nehéz emelést/fürdést 24 órán keresztül; monitor megnagyobbodó hematóma vagy láz miatt.

A szabványosított technika 96–99%-ra emeli a CNB érzékenységét, biztonságosan helyettesítve a legtöbb nyitott biopsziát -ez az emlőintervenciós tréning során értékelt alapvető kompetencia.