A lumbálpunkciós tű szövődményeinek megelőzése és kezelése

1. Alacsony koponyaűri nyomás szindróma: az agy-gerincvelői folyadék nyomása oldalsó decubitus helyzetben 0,58-0,78 kPa(60-80mm vízoszlop) alatt van, ami viszonylag gyakori. A legtöbb esetben a vastag punkciós tű, a szakképzetlen szúrási technika vagy a műtét utáni korai ébredés miatt a cerebrospinális folyadék továbbra is kiürül az agyhártya szúrónyílásából, ami felülés után jelentősen súlyosbítja a fejfájást. Súlyos esetekben az émelygés és hányás, a szédülés, az ájulás, a hanyatt fekvés vagy a fejfájás csökkenthető vagy enyhíthető. Néhány esetben tudatzavarok, mentális tünetek, meningealis stimulációs jelek jelentkezhetnek, körülbelül egy-néhány napig. Tehát használjon finom tűszúrást, posztoperatív párnát hanyatt fekve (legjobb hajlamon) 4-6 órát, és több forrásban lévő vizet kell inni (ne igyon erős teát, cukros vizet) gyakran megelőzhető, mint amilyen előfordult, ráadásul továbbra is elmondja a betegnek, hogy hanyatt fekve igyon több forralt vizet, megfelelő statikus injektálás lehet desztillált víz 10-15ml vagy 5 százalékos szőlősóoldat 500-1000ml, 1-2-szer / nap, néhány nap, gyakran gyógyítható. Egy másik lumbálpunkció is elvégezhető a gerinccsatornában, vagy 20-30 ml normál sóoldat epidurális injekciója az epidurális térben kialakuló negatív nyomás megszüntetése érdekében, hogy megakadályozza a cerebrospinális folyadék folyamatos szivárgását.
2. Agyi sérv kialakulása: fokozott koponyaűri nyomás esetén (különösen a hátsó koponyaüreg és a temporális Ji térfoglaló elváltozások) agysérv léphet fel a szúráskor, vagy a műtét után néhány órán belül, ha a lumbálpunkció túl nagy, ill. túl gyorsan, ezért komoly figyelmet és megelőzést kell fordítani. Szükség esetén a dehidratáló szer, például a 20%-os mannitoldat 250ml gyorsan beadható intravénásan a felírás előtt, majd finom tűvel szúrható és lassan cseppenthet néhány csepp agy-gerincvelői folyadék gázt a laboratóriumi vizsgálathoz. Ha szerencsétlenség következik be, azonnal meg kell tenni a megfelelő mentőintézkedéseket, például 20% mannit 200-400ml intravénás injekciót és hipertóniás diuretikum dehidratáló szert stb., szükség esetén lehet szúró folyadék a kamrából és gyors injekció. normál sóoldat a gerinccsatornából 40-80ml, de általában nehéz dolgozni.
3. Az eredeti gerincvelő és gerincvelői ideggyök tünetek hirtelen súlyosbodása: gyakrabban fordul elő gerincvelő kompresszióban, amit a lumbálpunkciót követő nyomásváltozás és a folyadék felszabadulása okozhat, ami a nyomásegyensúly megváltozását eredményezi. a gerincvelő, az ideggyökér, a cerebrospinális folyadék és a gerinccsatorna elváltozása között. Súlyosbíthatja a tüneteket, mint például a gyökérfájdalmat, a bénulást és a bél- és vizelet-elzáródást, valamint nehézlégzést és leállást okozhat erős nyaki gerincvelő-kompresszió esetén. A fenti tünetek esetén először 30-50ml normál sóoldat fecskendezhető be a gerinccsatornába: ha a gyógyító hatás nem jó, sürgősségi ellátás céljából fontolja meg a műtétet. Emellett a szövődmények közül a cauda lóban intracranialis fertőzés és ideggyökér sérülés is előfordulhat a nem megfelelő szúrás miatt, ami viszonylag ritka.