A krónikus fájdalom klinikán aCaudális epidurális injekció (CEI)Egy gyakran használt beavatkozási módszer az ágyéki porckorongsérv, a cauda equina szindróma és a krónikus kismedencei fájdalom kezelésére. Hagyományosan,18G–20G Tuohy tűk​ a sacrococcygealis ínszalag megszakítására alkalmazzák, majd kortikoszteroid és helyi érzéstelenítő keverékek befecskendezése következik, opcionálisan beépített katéterekkel a folyamatos infúzióhoz. Azonban a csontritkulásban szenvedő, tűfóbiában szenvedő idős betegeknél, vagy olyan esetekben, amikor minimális traumát igényel az egyszeri-lövésű gyógyszerlerakódás, a2,5 Fr (22G) Tuohy tű (22 mm hosszú)​ kiváló alacsony{0}}invazív alternatívát kínál.

I. Ergonómia és csökkentett trauma

A22 mma hossza anatómiailag egybees a függőleges mélységgel a keresztcsonti réstől a keresztcsonti csatornáig a legtöbb felnőttnél (tipikusan5-15 mma bőr alatti szövet és a membrán vastagsága). Párosítva a22G finom nyomtáv, ez jelentősen enyhíti a behelyezési fájdalmat, és gyakran csak helyi érzéstelenítésben is lehetővé teszi a befejezést.

II. Folyadékdinamika és katétervezetés

A megtartása aTuohy ívelt oldalsó-port (hátsó-szem)Különleges farmakológiai és mechanikai előnyökkel rendelkezik:

• Folyadék diszperzió:​ Az egyenes tű hegyes sugarától eltérően az oldalsó -oldalsó nyílás egylegyező alakú-elosztásAz injektálás elméletileg javítja a cél idegi struktúrák lefedettségét.
• Mikro{0}}katéter behelyezése:​Az ellenállás elvesztésének (LOR) megerősítése után a tű lumenében ultrafinom, több-oldali-lyukú mikro-katéterek (pl.24G poliuretán mikro{1}}csövek), lehetővé téve, hogy a katéter néhány centiméterrel előrehaladjon a keresztcsonti csatornába a fokozott gyógyszerdiffúzió érdekében.

III. Műszaki szempontok és technikák

A mikro{0}}kaliberű lumen miatt különleges óvintézkedésekre van szükség:

• Áramlási ellenállás:A keskeny furat növeli az ellenállást viszkózus kontrasztanyag vagy szemcsés szteroid szuszpenzió befecskendezésekor.Lassú, egyenletes injekciókötelező.
• Aspirációs ellenőrzés:Mindig figyelje meg a vér visszaáramlását, hogy kizárja a plexus sacralis vénás plexusban való elhelyezkedését.
• A két-lépéses technika:A bizalom és a minimális trauma közötti egyensúly megteremtése érdekében egyes klinikusok egy18G bevezető​ kezdetben megszegni a szünetet és megerősíteni a pozíciót, majd cserélni a22G Tuohy tűhogy óvatosan kövesse az injekció beadásának útvonalát. Ez egyesíti a kezdeti lokalizáció egyszerűségét a végső mikro{1}}traumaprofil előnyeivel.

IV. Gyermek fájdalomcsillapító alkalmazás

Ez a specifikáció felbecsülhetetlen értékű az újszülött- és csecsemőfájdalmak kezelésében is:

• Anatómiai illeszkedés:Újszülötteknél a sacrococcygealis távolság sekély, így elegendő a 22 mm-es hossz.
• Csökkentett morbiditás:A 22G-s mérőeszköz minimalizálja a posztoperatív helyi váladékot.
• Folyamatos infúzió:​ Megkönnyíti a fecskendős pumpákhoz csatlakoztatott mikro{0}}katéterek elhelyezését a több napos posztoperatív fájdalomcsillapításhoz.
• Durális védelem:Lényeges, hogy a hagyományos, egyenes lumbálpunkciós tűkkel összehasonlítva aTuohy tompa ívelt hegyejelentősen csökkenti a dura mater terminális átszúrásának kockázatát. Ez létfontosságú a gyermekgyógyászatban, ahol a kis CSF mennyiségek sokkal kifejezettebbé teszik a durális punkció (pl. súlyos PDPH) következményeit.

V. Következtetés

A fájdalom orvos szemszögéből a2,5 Fr (22 mm) Tuohy tű​egy szűk, mégis optimális eszköz az ambuláns, minimálisan invazív beavatkozásokhoz és a gyermekgyógyászati ​​regionális fájdalomcsillapításhoz. Kitölti a nagyméretű hagyományos epidurális tűk és a nem-irányított finom tűk közötti rést. Egyedülállóan kielégíti a klinikai igényeketfelületes, rövid{0}}hatótávú, alacsony-fájdalommal járó eljárásokaz aláírás megtartása mellettTuohy jellemzői az irányvezetés és a tartós védelem.