https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Az emlőrák korai diagnózisa és kezelése kulcsfontosságú a halálozási arányok csökkentésében, és a szövetbiopszia a diagnózis aranystandardja. Avákuum{0}}sebészeti biopsziás tű(VABB tű) minimálisan invazív, precíz és hatékony jellemzőinek köszönhetően a kóros emlőelváltozások diagnosztizálásának kedvelt eszközévé vált. Ez a cikk a VABB tű klinikai értékét tárgyalja olyan szempontokból, mint a javallatok, a műtéti eljárások, a diagnosztikai hatékonyság és a nyílt biopsziával való összehasonlítás.

1. A jelzések kiterjedtek

A VABB specifikáció a következő forgatókönyvekre vonatkozik:

• Gyanús tömeg: BI-4-es vagy magasabb kategóriájú RADS-csomók ultrahanggal vagy mammográfiával észlelve;
• Mikrokalcifikációs klaszterek: A sztereotaktikus biopszia pontosan képes mintát venni a meszesedett területekről;
• Többszörös lézió: Egy szúrással több minta is nyerhető, elkerülve a többszöri tűszúrást;
• Preoperatív jelölés: Helyezzen jelölőkapcsokat a daganat szélére, hogy navigációt biztosítson a mell{0}}megőrző műtéthez.

A gyakori specifikációk közé tartozik a 10G, 12G és 14G. Közülük a 10G típus külső átmérője hozzávetőlegesen 3,4 mm, és körülbelül 2 mm átmérőjű szövetmagot kaphat, amely elegendő az immunhisztokémiai és molekuláris vizsgálatok követelményeinek kielégítésére.

II. Működési eljárás: Vákuumos támogatás, zökkenőmentes működés

Ultrahang vagy mammográfiás irányítás mellett az orvos 3-4 mm-es bemetszést végez a bőrön, és a VABB tűt az elváltozás széléhez szúrja. A vákuumrendszer aktiválódik, hogy negatív nyomást hozzon létre, és behúzza a szövetet a mintavevő nyílásba. Ezután a vágóhüvely gyorsan előremozdul, elvágja és lezárja a mintát a tűüregben. Ez a folyamat megismételhető 6-12 szövetminta folyamatos gyűjtéséhez anélkül, hogy a tűt ki kellene húzni. A teljes eljárás átlagosan 15-20 percet vesz igénybe, és helyi érzéstelenítéssel végezhető el, így a beteg a beavatkozás után hazamehet.

III. Diagnosztikai hatékonysági és biztonsági adatok

Large-scale clinical studies have shown that the sensitivity of VABB for diagnosing breast cancer is 97–99%, the specificity is close to 100%, and the false negative rate is less than 2% (mainly due to incomplete sampling of calcification foci). Compared with traditional core needle biopsy (CNB), VABB has a higher sample sufficiency rate (>95% vs 80-85%) és jó szövetintegritás, ami kényelmes a patológusok számára a ductalis carcinoma in situ (DCIS) és az invazív rák arányának felmérésében. A szövődmények aránya rendkívül alacsony: haematoma < 1%, fertőzés < 0,5%, ritka a pneumothorax. Az antikoaguláns gyógyszereket szedő betegek számára a VABB szintén biztonságos, mert a vákuum aspirációval gyorsan meg lehet szüntetni a kisebb vérzést.

IV. Összehasonlító előnyök a nyílt sebészeti biopsziával szemben

A nyílt sebészeti biopsziához a teljes elváltozást általános érzéstelenítésben el kell távolítani, 2-3 cm-es heget hagyva. A műtét után varrásra és helyreállításra van szükség. A VABB csak szem{4} méretű heget hagy funkcionális károsodás nélkül, és kevesebb pszichés traumát okoz. Ennél is fontosabb, hogy a VABB ugyanannak a léziónak több pontjáról is tud mintát venni, elkerülve a rosszindulatú területek kihagyását, míg a nyílt biopszia gyakran csak reprezentatív szeleteket vesz fel. Gazdaságossági szempontból a VABB költsége hozzávetőlegesen-harmada a nyitott biopszia árának, emellett kórházi kezelést és felépülési időt is megtakarít.

Következtetés

A vákuum{0}}emlősebészeti biopsziás tűk megjelenése a mellbiopsziát „merész és radikális” eljárásból „precíz és minimálisan invazív” eljárássá változtatta. Nemcsak a diagnosztikai pontosságot javítja, hanem javítja a páciens élményét is, így a modern emlőbetegségek diagnosztikai és kezelési rendszerének nélkülözhetetlen részévé válik.