A 6 cm-es Tuohy epidurális katéter alkalmazási jellemzőinek feltárása szülés-fájdalomcsillapítás és krónikus fájdalom esetén

Az Intervention Therapy Labor Epidurális fájdalomcsillapítás az egyik legklasszikusabb alkalmazási forgatókönyvTuohy epidurális tűjelenleg. Normál BMI-vel rendelkező anyák esetében az L2-3 vagy L3-4 csigolyaközi térben történő szúráshoz oldalirányú pozíciót alkalmaznak. Egy 6 cm-es Tuohy tű (általában 17G vagy 18G) elegendő az epidurális tér eléréséhez. A spinális és epidurális érzéstelenítés (CSEA) kombinált technikájában egy 25G vagy 27G-os Whitacre/Sprotte ceruza{19}}hegyű spinális punkciós tűt először a Tuohy-tű belső üregén keresztül szúrnak be, hogy a gyógyszert a szubarachnoidális térbe adagolják. A spinális punkciós tű kihúzása után a Tuohy tűt az epidurális térben hagyják, és egy katétert helyeznek be az alacsony-koncentrációjú helyi érzéstelenítő + opioidok (például 0,0625% - 0.125% bupivakain + 2 ug/mL fentanil) folyamatos pumpás injekciójához a vajúdás során. A 6 cm-es rövid tű kényelmesebben kezelhető az anya testén, és sekély beszúrási mélysége miatt csökkenti a dura mater véletlen átszúrásának valószínűségét (PDPH kockázat) a túlzott tűhegy behatolása miatt - természetesen ha az anya elhízott (4 cm-nél nagyobb bőr alatti zsírvastagsággal), akkor 8-9 cm-es Tuohy tűt kell használni. A krónikus fájdalom intervenciós terápiájában a 6 cm-es Tuohy tű használható ágyéki interlamináris epidurális szteroid injekcióhoz (LESI), keresztcsonti blokkhoz (gyakrabban módosított rövid tűk vagy dedikált keresztcsonti tűk használatával), valamint epidurális csatorna preoperatív kialakítása bizonyos idegablációs eljárásokhoz. A fájdalom orvosai gyakran használnak képalkotást (C-kar vagy ultrahang) a tű hegyének irányítására és megerősítésére. A 6 cm-es Tuohy tű továbbra is alkalmazható karcsú testalkatú betegek ágyéki-szakrális szegmensében. Egyes központok a Tuohy tűt is használják csatorna létrehozására a paravertebralis blokk alatt, majd folyamatos gyógyszeradagolás végrehajtására, vagy külső durális punkciós szondaként a spinális csatorna gyógyszerinfúziós rendszerének (IDDS) beültetési eljárásához. Érdemes megjegyezni, hogy a fájdalom beavatkozásánál, ha vastagabb lágyrészeken kell áthaladni, vagy meszesedő szalagokkal találkozunk, akkor hosszabb tűre lehet szükség, de a mélység felméréséhez általában 6 cm-es rövid tűt készítenek először. Az ápolói együttműködés szempontjából a páciens testhelyzetét úgy kell beállítani, hogy a csípő és a térd teljesen behajlítva megnyíljon az intervertebralis tér; szigorú aszeptikus öltözködést és fertőtlenítést kell végezni; segítse a LOR befecskendező eszköz csatlakoztatását és figyelje meg a folyadékoszlop változásait; a katéter felhelyezése után erősen rögzítse és jelölje meg a behelyezési mélységet; a fájdalomcsillapító pumpa működése során rendszeresen mérje fel a szenzoros/motoros blokksíkot és az életjeleket. Szülési fájdalomcsillapításhoz a 6 cm-es Tuohy tűvel behelyezett katétert általában 4-5 cm-ig az epidurális térben hagyják. "L" alakú ragasztószalaggal rögzítve a fájdalomcsillapító pumpához csatlakozik. A munkafolyamat befejezése után először rögzítse, értékelje, majd távolítsa el. Nyomja meg a szúrási pontot a szubkután hematóma megelőzése érdekében. Összességében mérsékelt hosszúságának és jó irányíthatóságának köszönhetően a 6 cm-es Tuohy tű az egyik leggyakrabban kiválasztott tű a szülészeti érzéstelenítéshez és az ágyéki régióban végzett járóbeteg-fájdalmak beavatkozásához.