https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

Átfogó rehabilitáció, amely túlmutat a fizikai gyógyuláson, és magában foglalja a teljes gyógyulást. Az emlőbiopszia utáni felépülési folyamat több-dimenziós, amely nemcsak a szúrás helyén történő fizikai gyógyulást foglalja magában, hanem a fájdalom kezelését, a pszichológiai alkalmazkodást, a funkcionális helyreállítást és az életminőséghez való visszatérést is. Az átfogó helyreállítási menedzsmentnek ezekre az egymással összefüggő szempontokra kell összpontosítania a valódi elérése érdekében"gyógyító"nem pedig pusztán"bezárni a sebet".

A szakaszos jellemzőiFizikai felépülés

A fizikai felépülés szakaszos jellemzői előre látható pályát követnek. Az akut gyulladásos fázis a műtét után 24-48 órán belül jelentkezik, amelyet helyi bőrpír, duzzanat, fájdalom és megnövekedett hőmérséklet jellemez. Ez egy normális gyógyulási reakció. Ebben a szakaszban az alapvető kezelés magában foglalja a vérzés és a fájdalom szabályozását, valamint a kompressziós kötés fenntartását 24 órán keresztül. A jeges alkalmazás (minden alkalommal 15-20 perc, napi 4-6 alkalommal) hatékonyan csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat. 72 órától 1 hétig a hiperplázia fázisába lép, aktív fibroblasztokkal és kollagén lerakódással, és a szúrás helye jelentős gyógyulásnak indul. Ezen a ponton a betegek fokozatosan folytathatják napi tevékenységeiket, de kerülni kell azokat a tevékenységeket, amelyek hirtelen vérnyomás-emelkedést okoznak (például nehéz tárgyak emelése, intenzív testmozgás). 2-4 héttől a remodelling fázisába lép, kollagén átalakulással és a hegszövet fokozatos felpuhulásával. Ekkor a legtöbb beteg folytathatja az összes szokásos tevékenységet, beleértve a testmozgást is. A betegek körülbelül 30%-a érez enyhe kemény csomókat, ami normális gyógyulási folyamat, és általában 3-6 hónap alatt meglágyul és felszívódik.

A többdimenziós fájdalomkezelési stratégiák-

A fájdalomkezelés több-dimenziós stratégiái közvetlenül befolyásolják a gyógyulási élményt. A betegek hozzávetőleg 60%-a a biopszia utáni fájdalmat így írta le"enyhe vagy közepes"(3-6-os VAS-pontszámmal), de jelentős egyéni különbségek voltak. Az akut fájdalom főként a szöveti trauma következménye. Az acetaminofen és a nem -szteroid gyulladáscsökkentő szerek (például az ibuprofén) kombinációja a leghatékonyabb, így az opioid gyógyszerek 30%-ára csökken. A neuropátiás fájdalom (amelyről a betegek körülbelül 15%-a számolt be) égő és szúró érzésként nyilvánul meg, valószínűleg az interkostális idegágak stimulálásával kapcsolatos. A gabapentin vagy a pregabalin hatásos lehet. A profilaktikus fájdalomkezelés (preoperatív gyógyszeres kezelés) körülbelül 20%-kal csökkentheti a posztoperatív fájdalom pontszámát. A nem gyógyszeres beavatkozások, mint a hideg borogatás, relaxációs tréning és a transzkután idegi elektromos stimuláció 20-30%-kal csökkenthetik a fájdalomcsillapítók szükségességét.

A pszichológiai gyógyulás összetett folyamata

A pszichológiai felépülés összetett folyamatát gyakran alábecsülik, de létfontosságú. A várakozási idő től"rákgyanús"hogy"egyértelmű diagnózis"(általában 3-7 nap) a pszichológiai stressz csúcsidőszaka, a szorongás szintje eléri a klinikailag jelentős szintet. A betegek körülbelül 40%-a tapasztal közepesen súlyos vagy súlyos szorongást, és 20%-uk alvászavarban szenved. A félelem főként három szempont körül forog: a diagnózis eredménye (85%), a kezelési folyamat (60%) és a prognózis (55%). A hatékony pszichológiai támogatás a következőket foglalja magában: világos időkeret (amikor lesz ismert az eredmény), kommunikációs csatornák (hogyan lehet elérni az eredményt) és szakmai támogatás (akikhez lehet fordulni). A strukturált információ körülbelül 35%-kal csökkentheti a szorongás szintjét. A kognitív viselkedési technikák, például a gondolatok átstrukturálása és az éber meditáció segíthet a kezelésben"katasztrofális gondolkodás". A szociális támogatás, különösen a hasonló tapasztalatokkal rendelkezők részéről, jelentősen javíthatja a pszichológiai alkalmazkodást.

A funkcionális helyreállítás fokozatos folyamata

A funkcionális helyreállítás fokozatos folyamata személyre szabott útmutatást igényel. A poszt-tevékenység helyreállítása a növekményes elvet követi: 24 órán belül kerülje a vezetést (különösen a nyugtatók bevétele után); kerülje a fej fölötti karmozgásokat 48 órán belül; 72 óra elteltével folytassa az irodai munkát; 1-2 hét után folytassa az enyhe gyakorlatokat (például gyaloglás, jóga); 3-4 hét után folytassa az összes fizikai tevékenységet. A betegek hozzávetőleg 25%-a számol be a váll mozgásának rövid távú korlátairól, ami inkább a védekező testtartással, mint a tényleges szerkezeti károsodással kapcsolatos. Az egyszerű vállmozgásos gyakorlatok megelőzhetik a merevséget. Az emlő önvizsgálata a seb teljes gyógyulása után (általában 2 hét) folytatható, de a biopsziás terület több hónapig is érzékeny lehet, amit nem szabad összetéveszteni egy újabb elváltozással.

A hosszú távú{0}}helyreállítás minőségének figyelembevétele

A hosszú távú{0}}helyreállítás minőségének figyelembevételét gyakran figyelmen kívül hagyják. A betegek hozzávetőleg 15%-a-20%-a számol be a biopszia helyén 3 hónapnál hosszabb ideig fennálló kellemetlen érzésről, többnyire enyhe érzékenységként vagy időszakos szúró fájdalomként, amely általában idővel javul. Esztétikai szempontból a vákuum{12}}biopszia enyhe depressziót okozhat (a betegek körülbelül 5%-a-10%-a), és ezek többsége 6-12 hónapon belül javul. A hegek kialakulása az egyén alkatával függ össze, és a szilikon tapaszok vagy masszázs javíthatja a hegek megjelenését. Ennél is fontosabb, hogy a biopsziás tapasztalat a betegek körülbelül 30%-ának megváltoztatta az emlő-öntudatot, és időbe telik a test integritásának érzetének helyreállítása.

Oktatás a figyelmeztető jelekről a felépülési időszakban

A felépülési időszak alatti figyelmeztető jelekkel kapcsolatos oktatás rendkívül fontos. A fokozott vérzés (óránként több mint egy csepp a kötszer után), 38 fok feletti láz, terjedő duzzanat, gennyes váladékozás, légzési nehézségek vagy mellkasi fájdalom azonnali orvosi ellátást igényel. Ezek az állapotok az esetek kevesebb mint 5%-ában fordulnak elő, de az azonnali azonosítás és kezelés megelőzheti a súlyos szövődményeket.

Bevált gyakorlat az átfogó fizikai és szellemi felépüléshez

Az átfogó testi és lelki helyreállítás legjobb gyakorlata az"aktív irányítás passzív várakozás helyett". Ez magában foglalja a részletes preoperatív konzultációkat az ésszerű elvárások megállapítása érdekében, a műtét utáni fájdalom időben történő kezelését, a strukturált pszichológiai támogatást, a progresszív tevékenységi útmutatót és az egyértelmű nyomon követési-terveket. A multidiszciplináris team (radiológusok, emlőápolók, pszichológiai támogató személyzet) bevonásával megvalósuló kollaboratív ellátási modell 40%-kal növelheti a betegek elégedettségét, és 35%-kal csökkentheti a gyógyulás alatti fájdalomérzetet.