Echogén tűhegyek alkalmazása regionális érzéstelenítésben és idegblokkokban

Milliméteres{0}}szintű pontosság és éles szövődmények csökkentése

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Az ultrahang{0}}irányítású regionális érzéstelenítés (USGRA) a modern aneszteziológia szabványa, és az echogén blokktűk képezik ennek a technikának a hardver alapkövét. A hagyományos idegblokkok paresztéziás módszereken vagy idegstimulátorokon alapultak, ami a véletlen érszúrás, a teljes spinális érzéstelenítés és az idegsérülés kockázatát hordozza magában. Váltás ultrahangos irányításra +echogén tűklehetővé teszi a kezelők számára, hogy valós időben lássák a tűhegy, az idegek, az erek és a mellhártya egymáshoz viszonyított helyzetét, így valós „peri{0}}cél gyógyszerinjekciót érnek el”.

Tipikus alkalmazási forgatókönyvek:

• Brachialis plexus blokk (interscalene/supraclavicularis/axilláris):​ 20-22G-os, 25-50 mm-es echogén tűkkel, a hegy elülső 8-10 mm-es része maratással vagy bevonattal megerősítve. Menjen előre a síkban, és győződjön meg arról, hogy a hegy az idegköteg hüvelyén kívül van az injekció beadása előtt, elkerülve a véletlen behatolást a subclavia artériába.
• Paravertebralis blokk / TAP blokk (transversus abdominis sík):Általában császármetszés utáni posztoperatív fájdalomcsillapításra használják. Használjon 22G 50–100 mm-es echogén tűket a külső ferde, belső ferde izomzaton keresztül a transversus abdominis fascialis síkba történő átszúráshoz ultrahang alatt; a sikeres injekció beadását igazolja, ha hypoechoiás folyadék terjedését észleljük.
• Ülőideg/combcsont-blokk:Alsó végtagi ortopédiai műtéteknél alkalmazzák, 70–120 mm hosszú echogén tűkkel, nagy-frekvenciás lineáris szondákkal párosítva.
• Csillag ganglion / caudalis blokk:A krónikus fájdalom osztályai ultrafinom, 27–30 G-os echogén tűket használnak az idegsérülések csökkentésére.
• Klinikai előnyökre vonatkozó adatok:​ Tanulmányok azt mutatják, hogy az ultrahang{0}}vezérelt idegblokkok echogén tűkkel kombinálva körülbelül 40%-kal lerövidíthetik a szenzoros blokkolás kialakulásának idejét, 30%-kal csökkenthetik a helyi érzéstelenítő adagját, 2,3-ról 1,1-re csökkenthetik a szúrási kísérletek számát, és jelentősen javíthatják a betegek elégedettségét. Ennél is fontosabb, hogy a súlyos szövődmények, mint például a vertebralis artéria véletlenszerű punkciója és a pleurális perforáció, szabványos használat mellett megközelíti a nullát.
• Kiválasztási tippek:​Idegblokkokhoz a hegy{0}}megerősített, maratott echogén tűk használata javasolt (elkerülve a bevonat gyengülését a szöveti folyadék beszivárgása miatt), általában 20–22G-ban (vastagabbat könnyebben látni; 25G alatt jobb-minőségű maratást igényel), hossza 50–100 mm a páciens testfelépítésétől függően; agyak lehetőleg átlátszóak vagy forgó zárakkal az egyszerű befecskendezés érdekében. Egyes termékek mélység--pozicionáló csúszkákkal és színkódolt-pontokkal rendelkeznek, amelyek a ferde tájolást jelzik, ami rendkívül hasznos a kezdőknek.

Jegyzet:​Még visszhangos tűk használatakor is mindig kövesse a „csak akkor haladjon előre, ha a hegye látható” elvét, és gyakran pörgesse be a szondát a síkból -a -síkból, hogy megbizonyosodjon a csúcspont helyzetéről-soha ne következtessen mélységet kizárólag a tengely visszhangjából. Az elhízott vagy mély idegek esetében a szonda frekvenciájának megfelelő csökkentése és az erősítés növelése javítja a jel-/-zaj arányt.