Milyen okai vannak annak, hogy az epidurális blokk-punkciós érzéstelenítő tű eltöri a duralt? Hogyan kell kezelni

Az epidurális punkció vak feltáró szúrás, ezért a piercernek ismernie kell az anatómiai szintet, lassan be kell lépnie a tűbe a szúrás során, alaposan meg kell értenie a szúrás érzését az egyes csigolyaközi szalagok különböző szintjein, és tesztelnie kell az ellenállás és a negatív nyomás eltűnését. a tűbe való bejutást, hogy elkerüljük a dura szúrása által okozott teljes szubarachnoidális térblokkot és a gerincvelő sérülését. Az érzéstelenítés megbénítja a figyelmetlenséget, mert a gyors és a tű túl heves, és néha hibák

A dural szétrepedését okozza. A hosszú ferde lyukasztó tű és a katéter kemény szerkezete növeli a dura perforációjának lehetőségét, amit néha nem könnyű időben észlelni. A többszörös epidurális blokádban szenvedő betegeknél az epidurális tér kemény az ismételt traumás vérzés miatt

A külső membrántér megtapad és szűkíti, sőt súlyos esetekben atresia is könnyen áthatol a dural membránon. Gerinc deformitás vagy elváltozás, nagy hasi daganat vagy ascites, a gerinc nem könnyen hajlítható, szúrási nehézség, ismételt szúrás, könnyű átszúrni a duralist. Időseknél a szalagok meszesedése, a szúrás közbeni túlzott erőhatás, dural punkcióhoz vezethet. Gyermekeknél az epidurális tér szűkebb, mint a felnőtteknél. Ha a gyerekek nem végzik el az alap érzéstelenítést, vagy nincs elegendő gyógyszerük, a szúrás közbeni kis mozgás epidurális punkciót okozhat. A dural átszúrása után más érzéstelenítési módszereket kell alkalmazni, például az L2 tér alatti szúrást, és subarachnoidális blokkot kell alkalmazni az alsó hasban, az alsó végtagokban vagy az anális és a perineális területeken. Remélem ez a válasz hasznos volt