Melyek az ágyéki szúrás elemei

Az ágyéki szúrás mind a diagnózishoz, mind a kezeléshez használható. Ahhoz, hogy ezt az eljárást biztonságosan és hatékonyan végezzék el, az orvosoknak meg kell érteniük az ágyéki szúrás ellenjavallatait, a kapcsolódó anatómiát és a szövődmények kockázatának minimalizálásának módjait. Bár az ágyéki szúrás ritkán veszélyes, amikor megtörténik, súlyos és potenciálisan életveszélyes lehet. A jelzések, ellenjavallatok és az ágyéki szúrás megfelelő működésének ismerete minimalizálhatja a kockázatot.

Ágyéki szúrási eszköz

A kereskedelmi ágyéki szúráskészlet tartalmazza az ágyéki szúráshoz szükséges felszerelést: egy ágyéki szúró tű tű tűt tűvel tűmaggal, bőrfertőtlenítő oldattal, sebészeti törülközővel, gyűjtőcsővel és manométerrel. A 22-es méretű tűt előnyben részesítik, mert a kisebb lyuk csökkenti a CSF szivárgás kockázatát. Általánosságban elmondható, hogy a csecsemők 3,8 cm-es tűket használnak, a gyermekek 6,3 cm-es tűket használnak, a felnőttek pedig 8,9 cm-es tűket.

a karosszéria helyzete

A beteget oldalirányú vagy ülő helyzetbe kell helyezni. A pontos nyitónyomás elérése és a szúrt fejfájás kockázatának csökkentése érdekében az oldalsó pozíciót részesítik előnyben. Nem minden beteg kaphat ágyéki szúrást bármilyen helyzetben, így az orvosok megtanulják elvégezni az eljárást a bal, jobb és függőleges helyzetben fekvő beteggel. Miután a beteg alapvető helyzetét megállapították, az orvosnak utasítania kell a beteget, hogy fogadjon el magzati pozíciót, vagy ívelje fel a derekát "mint egy macska", hogy növelje a spinózus folyamatok közötti helyet. Amikor a beteg ülő helyzetben van, az ágyéki gerincnek merőlegesnek kell lennie az asztallapra, és amikor a beteg oldalirányú helyzetben van, az ágyéki gerincnek párhuzamosnak kell lennie az asztallappal.

határkő

Húzzon egy vonalat a csípő címerek felső határai között mindkét oldalon, metszve az L4 spinous folyamaton áthaladó középvonalat. Helyezze be a tűt az L3 és L4 vagy L4 és L5 közötti térbe, mivel ezek a pontok a gerincvelő terminális szegmense alatt helyezkednek el. Az orvosoknak meg kell keresniük a tereptárgyakat, mielőtt sterilizálnák a bőrt és helyi érzéstelenítőt injektálnának, mivel ezek a műveletek potenciálisan elhomályosíthatják a tereptárgyakat. A megfelelő hely megjelöléséhez használjon bőrjelölőt.

Előkészítés a szúrás előtt

Miután az orvos fertőtlenítő kesztyűt vett fel, fertőtlenítse a bőrt megfelelő fertőtlenítőszerrel (povidon-jód vagy klórhexidin-tartalmú oldat), a központtól kezdve és a körökben kifelé terjeszkedve. Ezután fedjük le fertőtlenítő törlőkendővel.

Fájdalomcsillapítás és szedáció

Az ágyéki szúrás fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat, és minimális adag helyi érzéstelenítő megfelelő. Ha az idő engedi, az orvosok helyi érzéstelenítő krémet alkalmazhatnak a betegekre, mielőtt fertőtlenítenék a bőrüket. Miután a bőrt fertőtlenítették és drapériával borították, helyi érzéstelenítőket lehet szubkután beadni, és szisztémás nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat is lehet használni.

gerinccsapolás

Miután újra felfedezte a tereptárgyakat, az orvos behelyez egy szúró tűt, amelynek tűmagja a középvonali helyzetben és a következő spinózus folyamat felső szélén van. A tű körülbelül 15 fokban néz a fej felé, ami úgy tűnik, hogy a beteg köldökének irányába néz. A CSF szivárgás szúrt fejfájást okozhat, és a legújabb adatok azt sugallják, hogy a "ceruzaszerű" tűk használata csökkentheti a fejfájás kockázatát, mert lehetővé teszi a falizsák rostjainak lazítását anélkül, hogy elválasztaná őket. Ha a gyakrabban használt ferde tűket használják, a tű ferdeségének a sagittális síkban kell lennie, ami lehetővé teszi a gerinctengelysel párhuzamos szálak szétterülését anélkül, hogy elvágnák őket.

Ha a tűt a megfelelő helyzetbe helyezik, a tűnek át kell haladnia a bőrön, a bőr alatti szöveten, a szupraspinális ínszalagon, a spinózus folyamatok közötti interszpinális ínszalagon, a ligamentum flavumon és az epidurális térben (beleértve a belső csigolya vénás plexust, a dura matert és az arachnoidot) annak érdekében. , belép a szubarachnoid térbe, és a cauda equina gyökerei között helyezkedik el. Ahogy a tű áthalad a szalag flavumon, az orvos az áttörés érzését érezheti. Ekkor a tűmagot 2 mm-re kell kihúzni, hogy megfigyeljük, van-e cerebrospinális folyadék kiáramlása. Ha a szúrás sikertelen, és megérinti a csontot, húzza vissza a szúró tűt a bőr alatti szövetbe, de ne húzódjon vissza a bőrből, állítsa be az irányt, és helyezze be újra a tűt. Amint a tű belép a szubarachnoid térbe, CSF kiáramlás következik be. Ha a szúrás során trauma történik, a CSF kissé véres lehet. A CSF összegyűjtésekor a CSF-nek tisztának és vértelennek kell lennie, kivéve, ha szubarachnoid vérzés van. Ha a CSF áramlása gyenge, a tű 90 fokkal elforgatható, mert a tű nyílását ideggyökér blokkolhatja.

Ha bármilyen kérdése van, kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot. Cégünk különböző testreszabott tűket, orvosi tűket, szúró tűket, injekciós tűket, biopsziás tűket, vakcina tűket, injekciós tűket, fecskendőtűket, állatorvosi tűket, ceruzapont tűt, petesejtszedő tűket, gerinctűket stb. gyárt. Ha testreszabott tűtermékekre van szüksége, kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot. Várjuk érdeklődését! A gyárunkban gyártott termékek minősége biztosan kielégíti Önt!

Kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot, ha szüksége van rá: zhang@sz-manners.com