Melyek az epidurális blokk során a dura szakadás okai és hogyan kell kezelni

Az epidurális punkció egy vak feltáró szúrás, ezért a piercernek ismernie kell az anatómiai szintet, lassan be kell lépnie a tűbe a szúrás során, alaposan meg kell értenie az egyes csigolyaközi szalagok különböző szintjein tapasztalható szúrásérzetet, és tesztelnie kell az ellenállás és a negatív nyomás jelenségének eltűnését. a tűbe való bejutást, hogy elkerüljük a dura szúrása által okozott teljes szubarachnoidális blokkot és a gerincvelő sérülését. Az érzéstelenítés megbénítja a figyelmetlenséget, gyorsan keres, túl gyorsan lép be a tűbe, és néha téved

A durális membrán perforált. A szúrt tű túl hosszú ferde felülete és a katéter kemény textúrája megnöveli a dura behatolásának lehetőségét, amit néha nem könnyű időben megtalálni. A többszörös epidurális blokádban szenvedő betegeknél az epidurális tér kemény az ismételt traumás vérzés miatt

A külső membránrés tapad és szűkíti, sőt súlyos esetekben el is zárja. Könnyen áthatol a dural membránon. Gerincdeformitás vagy elváltozás, hatalmas hasi daganat vagy ascites, a gerinc nem könnyen hajlítható, szúrási nehézség, ismételt szúrás, könnyen áthatol a dura. Időseknél a szalagok meszesedése, a szúrás közbeni túlzott erőhatás, dural punkcióhoz vezethet. Gyermekeknél az epidurális tér szűkebb, mint a felnőtteknél. Ha a gyerekek nem végzik el az alap érzéstelenítést, vagy nincs elegendő gyógyszerük, a szúrás közbeni kis mozgás a durális behatolást okozhatja. A dural átszúrása után más érzéstelenítési módszereket kell alkalmazni, például az L2 tér alatti szúrást, és subarachnoidális blokkot kell alkalmazni az alsó hasban, az alsó végtagokban vagy az anális és a perineális területeken.