Tíz kulcsfontosságú pont a fogimplantátumok klinikai nyomon követéséhez

A fogászati ​​implantátumok mesterséges gyökerekként szolgálnak a hiányzó fogak helyett. Stabilitásuk és egészségük döntő jelentőségű a rágás funkciója és az orális esztétika szempontjából. A mechanikai vagy biológiai szövődmények azonban az implantátum meghibásodásához vezethetnek. A hosszú távú stabilitás biztosítása érdekében ajánlott minden 3-4 hónapban az implantátumkezelés utáni első évben. Az éves ellenőrzésnek azt javasoljuk, hogy ha az implantátumok stabilak és mentesek a gyulladásoktól és a szövődményektől. A rendszeres nyomon követések lehetővé teszik a fogászati ​​szakemberek számára, hogy hatékonyan kezeljék az implantátumok egészségét, azonnal kezeljék a problémákat, és javítsák az implantátumok hosszú távú stabilitási és sikerességi arányát.

Ez a cikk röviden felvázolja az implantátumok nyomon követési vizsgálatának tíz kulcsfontosságú pontját, segít megérteni az implantátumok ellenőrzését és a lehetséges problémák észlelését, ezáltal javítva a periimplantációs nyálkahártya, a peri-implantitis és a hosszú távú prognózis korai felismerését.

Ⅰ A betegek elégedettsége

Az orvosok és a betegek szubjektív érzéseinek klinikai értékelése nem mindig igazodik. Ezért fel kell jegyezni, hogy a beteg elégedett -e a protézissel, és vannak -e tünetek vagy kellemetlenségek. A betegek elégedettségét befolyásoló tényezők közé tartozik a protézis (alak, szín és tisztítási képesség) és a lágyszövetek esztétikája (ínyek recessziója, fekete háromszögek, fém expozíció stb.).

Ⅱ Periimplantációs szöveti gyulladás

Az implantátum alveoláris szövete körüli gyulladás és fájdalom jelei azt jelzik, hogy a periimplantátumú nyálkahártya vagy a peri-implantitisz jelenléte további vizsgálatot igényel.

Periimplantációs nyálkahártya diagnosztizálása

Díj, duzzanat és vérzés az implantátum nyálkahártyáján, szondázáskor vagy anélkül, vagy anélkül.

Peri-implantitisz diagnosztizálása

• A kiindulási röntgenfelvételek (a kezdeti beültetés és a betöltés során) és a periodontális zsebmélység méréseinél a pozitív BOP (a szonda vérzése) és/vagy a tályog megnövekedett zsebmélységgel és a csontvesztéssel együtt diagnosztizálhatja a peri-implantitist.
• A kiindulási röntgenfelvételek hiányában a következő klinikai eredmények a lehetséges peri-implantitiszre utalnak:

1. Vérzés a szondázáson és/vagy a szupráción;
2. A szondázási mélység 6 mm -nél nagyobb vagy egyenlő;
3. A csontszint csökken vagy 3 mm -nél nagyobb vagy egyenlő, mint az implantátum nyakához képest.

Ⅲ szájhigiénia

A rossz szájhigiénia a potenciális jövőbeli periimplantációs gyulladás jelentős mutatója. A fogplakk felhalmozódása az implantátum felületén periimplantációs nyálkahártya-gyulladáshoz vezethet, amely kezeletlen esetén peri-implantitiszré alakulhat.

Ⅳ Vérzés a szondázáskor

Világos erővel (0. 20-0. 25 n) szonda nem károsítja a periimplantációs szöveteket. Javasoljuk, hogy évente legalább egyszer ellenőrizze. Használjon műanyag vagy fém szondát, hogy óvatosan vizsgálja meg hat pontot vagy az implantátum körül (1. ábra).

1. ábra: A BOP -t egy implantátum korona körül mutatja be a jobb felső sarokban, a középső metszőfajta szelíd szonda után

Ⅴ szondázási mélység

Az egészséges implantátum körüli zsebmélység általában kevesebb, mint 5 mm. Az alapvető szondázási mélység rögzítése a protézis elhelyezésének időpontjában elengedhetetlen az implantátum betegségek jövőbeli összehasonlításához és diagnosztizálásához.

Ⅵ elzáródás

Az implantátumok hiányoznak a periodontális ligamentum és a természetes fogak pufferolási képessége, így az okkluzális funkció értékelése kritikus az implantátum protézisek értékeléséhez. Az okkluzális értékelésnek statikus és dinamikus funkciókat kell tartalmaznia. A statikus elzáródás az implantátum protézisének kapcsolatára utal a maximális intercuspationban, míg a dinamikus funkció magában foglalja a kiemelkedő és oldalirányú mozgásokat. Az egyfogos implantátumok esetében kerülje az occluSális érintkezőket az oldalsó mozgásokban; A teljes szájon belüli restaurációkhoz biztosítsa a kiegyensúlyozott és stabil okkluzális érintkezéseket.

Az implantátum korona és az ellenkező természetes fogak közötti elzáródás értékelésekor a shimstock fólia használható. Először is, a beteg könnyedén harapjon; A fóliának át kell mennie az implantátum protézis és az ellenkező természetes fog között. Ezután kérje meg a beteget, hogy határozottan harapjon; A shimstock fólia -nak meg kell tartania az érintkezést. Az okkluzális túlterhelés esetén okkluzális őrre lehet szükség. Ezenkívül ellenőrizze a természetes fogakat a kopás és a változások jeleit.

2. ábra: Shimstock fólia áthaladva a jobb felső középső metsző -implantátum korona és az ellentétes természetes fog közötti érintkezésen a maximális intercuspationban

Ⅶ Mobilitás

A mobilitás jelezheti maga az implantátum vagy annak alkatrészeinek (pl. Csatlakozó csavar, korona vagy híd) lazánságát. Használjon egy száj tükörfogantyút az implantátum koronájának finoman megnyomásához, vagy az ujjaival enyhén érezze magát (3. ábra). Az implantátum mobilitása általában kellemetlenséget okoz a környező szövetekben, míg az összetevők meglazulása tünetmentes lehet.

3. ábra: A jobb felső középső metsző korona mobilitásának ellenőrzése száj tükörrel és szonda fogantyúval

Ⅷ Az interproximális érintkezők

A gyenge interproximális érintkezők élelmiszer-ütközéshez, carieshez, ínygyulladáshoz, perimplantációs nyálkahártyához és periimplantitishez vezethetnek a szomszédos természetes fogakban. Ellenőrizze a kapcsolattartási pontokat klinikai fényképekkel és fogselyemmel vagy 12 μm -es okkluzális papírral az érintkezési pontok között.

Ⅸ A protézis integritása és megjelenési profilja

A protézis integritása döntő jelentőségű, mivel a porcelán forgácsolása a leggyakoribb szövődmény, az esetek 13,5% -ában. A csavarral rögzített fogsorok esetében a kieső csavarlyuk-javító anyag előfordulása 5,4%. A 30 foknál nagyobb megjelenési szög növeli a peri-implantitis kockázatát.

4. ábra: Az implantátum koronájának rossz megjelenési profilja (piros nyíl) megnehezíti a tisztítást, megakadályozva a teljes szövet -értékelést, a BOP észlelését és a zsebmélység mérését. A zökkenőmentes megjelenési profil (fekete nyíl) viszonylag könnyen tisztítható és értékelhető

5. ábra:

(A) A nyomon követési látogatás során vett röntgen bemutatja az implantátum koronájának rossz morfológiáját, ami baktériumok felhalmozódásához vezet.

(b) röntgen, amely megerősíti a beállított implantátum koronájának helyes helyzetét, hogy megakadályozzák a periimplantációs betegségek.

Ⅹ Radiográfiai vizsgálat

A radiográfiai vizsgálatokat közvetlenül a beültetés után javasolják, majd ezt követően évente a periimplantációs betegségek diagnosztizálására. A párhuzamos képalkotás előnyös, jellemzően az implantátum tetejének mesialis és disztális pontjaitól a csontfelszívódás aljára rögzítve.

Ⅺ Következtetés

Mivel az implantátumok helyreállítása egyre gyakoribb választássá válik a fogászati ​​hibák/hiányzó fogak esetében, az implantátum nyomon követése és karbantartása a fogorvos napi munkájának alapvető részévé vált. A kényelmes, gyors és átfogó vizsgák és diagnózisok révén a problémák korai felismerése és időben történő kezelése maximalizálhatja az implantátumok hosszú távú sikerét, javíthatja a betegek elégedettségét, és javíthatja a fogorvos szakmai imázsát és hírnevét.