Orvosi tű tervezés

A Franseen tű a finom tűk biopsziájához különböző anyagokból áll, beleértve az alumíniumot, a rozsdamentes acélt, a króm-kobaltot és a nitinolt, amelyek különböző keménységi és húzó tulajdonságokkal rendelkeznek. Például a nitinol-tűk rugalmasabbak és előnyösebbek azokban az esetekben, amikor az echoendoszkóp teljesen szögletes, például az uncinate eljárás során fellépő elváltozásokkal. Ezenkívül az összes tű utólagos módosításokon megy keresztül (polimer bevonással, lézeres maratással, mechanikus méretezéssel vagy homokfúvással) annak érdekében, hogy fokozza a tű hegyének megjelenítését a TA során. A jelenleg rendelkezésre álló tűk echogenitása különbözik, de a különbségről nincs kimutatták, hogy befolyásolja sem a szövetek minőségét, sem a mennyiségét.

A különféle tűk kialakításának teljesítményét számos randomizált kontrollált vizsgálatban (RCT) és meta-analízisben, valamint számos alacsony minőségű vizsgálatban tesztelték. A fordított ferde kialakítást több RCT-ben és két metaanalízisben vizsgálták a tű teljesítményét különféle szilárd elváltozások és nyirokcsomók. Az FNA-tűhöz képest nem figyeltek meg általános különbséget a minta megfelelőségében, a hisztológiai magbeszerzés arányában és a nemkívánatos események arányában. A diagnosztikai minta eléréséhez azonban kevesebb menetre volt szükség a fordított ferde FNB tűvel, mint az FNA tű. A nem hasnyálmirigy-elváltozások, például a submucosalis tumorok alcsoport-elemzése hiányzik a fent említett vizsgálatokból, és ezekben az esetekben az FNB tűk hasznosak lehetnek. A metaanalízis Facciorusso és mtsai. a subepithelialis elváltozások diagnosztikai pontosságának értékelése tovább erősítette az FNB mintavétel felsőbbrendűségét ezekben az elváltozásokban. Egy érdekes RCT-ből származó költségelemzési modellben az FNB mintavétel összességében alacsonyabb költségekkel járt az FNA-hoz képest, főként ezen tűk magasabb diagnosztikai hozama és az FNB gyors helyszíni értékelésének (ROSE) hiánya miatt. csoport. Mivel a ROSE-t nem alkalmazzák szisztematikusan az Egyesült Államokon kívül, a tanulmány eredményei nem feltétlenül vonatkoznak más országokra. Ami a harmadik generációs FNB tűket illeti, a diagnosztikai pontosság és a szövettani mag beszerzése tekintetében nem figyeltek meg különbséget a villa és a Franseen tűk között. mérték. Ezenkívül a két tű összehasonlítását a standard FNA tűvel csak a minta diagnosztikai megfelelősége miatt jelentették, amely eredmény egyértelműen megállapított klinikai jelentőséggel nem bír, ahol mindkét tű felülmúlta az FNA tűt. Annak ellenére, hogy sok tanulmány kimutatta, hogy a különböző tűk kialakításának látszólag hasonló a diagnosztikai pontossága és a szövettani beszerzése, csak néhány tanulmány értékelte a kapott szövet tényleges méretét.