A lumbálpunkciós tű bevezetése

A lumbálpunkciós tű bevezetése

A beszúrás mandrillával felszerelt lumbálpunkciós tűvel történik. A keresztcsonti csatornába való könnyű bejutás érdekében a tűnek rugalmasnak kell lennie, ezért hosszúnak kell lennie: egy 9 cm-es tű tökéletes erre a célra (21 G × 9 cm). A stylet kizárja egy bőrdarab bejutásának kockázatát, ami később zárványos dermoid ciszta kialakulásához vezethet.

A tűt a tapintó hüvelykujjtól távolabbi két cornua közé szúrják. A vastag intercornalis ínszalag átszúrása után az szabadon áthalad a hiatuson, mielőtt elérné a keresztcsonti alap csontját. Ezután a tűt részben visszahúzzuk és kissé megdöntjük, hogy megfeleljen a keresztcsonti csatorna ferdeségének; ezt úgy lehet megtenni, hogy a hüvelykujjjal enyhe nyomást gyakorolunk a tű feletti bőrre.

Ezután a tűt 3-5 cm-es távolságban tovább mozgatjuk felfelé. Normális esetben a csúcs jóval távolabb marad a duralis zsák alsó végétől, amelyet a két alsó csípőnyúlvány közötti vonal képvisel.

Általában a tű intrasacralisan minden probléma nélkül megcsúszik. A hegy azonban találkozhat csonttal, ami azt jelzi, hogy a szöget módosítani kell. A tű beszúrási szögének megítélése az egész eljárás legnehezebb része. Fontos útmutatók az alsó keresztcsonti tövisnyúlványok korábbi tapintása és a felületi érzéstelenítéshez használt finom tű szöge, amikor átnyomták az intercornális ínszalagon. A nagyon ívelt keresztcsont nehezen megközelíthető, a cornuát összekötő csontos gerinctől jóval távolabbi szúrást igényel. Ezután a tűt majdnem vízszintesen, a páciens'feje irányába irányítjuk. A hyperlordosisban szenvedő betegnek általában lapos, vízszintes keresztcsontja van, ami szinte függőleges behelyezést tesz szükségessé. Különös problémát jelent a túlgörbült bifid keresztcsont, ahol a keresztcsonti ívek nem csontosak, hanem rostos szövetből állnak. Ha túl alacsonyan szúrják be, a tű hegye átcsúszhat a keresztcsont szalagos tetején, és a rostos szövetbe kerülhet, lezárva a hibát. A keresztcsont intrasacralis csontos vetülettel esetenként nehézséget jelent. Ha a tű felfelé menet elkap egy ilyen csontos akadályt, akkor azt kis távolságra vissza kell húzni, és kicsit más szögben ismét be kell szúrni. Ha ez lehetetlennek bizonyul, a tű hegyét ott kell hagyni, és ebből a pozícióból kell beadni az injekciót, biztosítva, hogy a folyadék beadásakor ne legyen tapintható duzzanat a szünetben.

Amikor a tű elég messze van a keresztcsonti csatornában, a mandrillt ki kell húzni. Ügyelni kell arra, hogy se agy-gerincvelői folyadék, se vér ne távozzon el.

A tű csak abban az esetben szúrja át a tékát, amikor a durális zsák abnormálisan alacsony szinten végződik. A legtöbb esetben a durális tasak az S2 szintjén végződik, ami lényegesen közelebb van a tű hegyénél. Ha a cerebrospinális folyadék kifolyik, a tűt azonnal el kell távolítani. Súlyos hiba, ha a tűt csak egy kicsit húzzuk ki, amíg az extradurálisan felfekszik, majd folytatjuk az injekciót, mivel a prokainoldatból elegendő mennyiség tud átjutni a lyukon ahhoz, hogy gerincblokkot okozzon. Ezért, ha a tékát átszúrták, az egész eljárást el kell halasztani néhány nappal későbbre, amikor a tűt még nem szúrják be addig proximálisan.

A stylet kihúzásakor gyakran vér szökik ki, ami nem meglepő, figyelembe véve a keresztcsonti csatornában lévő epidurális vénák számát. Elegendő a tű hegyét olyan helyzetbe mozdítani, hogy már ne hatoljon át a vénán, és ezután veszély nélkül beadható az injekció. Ha a tűt nem lehet olyan helyzetbe vinni, ahol a vér már nem szökik ki, az injekció beadását 2 nappal el kell halasztani.

Ha kérdése van, forduljon hozzánk. Cégünk különféle egyedi tűket, orvosi tűket, szúró tűket, injekciós tűket, biopsziás tűket, vakcina tűket, injekciós tűket, fecskendőtűket, állatorvosi tűket, ceruza hegyes tűket, petesejt felvevő tűket, gerinctűket stb. tud gyártani. tű termékek, kérjük lépjen kapcsolatba velünk. Várjuk érdeklődését! A gyárunkban gyártott termékek minősége biztosan elégedett lesz!

Kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot, ha szüksége van: zhang@sz-manners.com