Hogyan kezelik a duralon kívüli hematómát?

Az akut epidurális haematoma kezelését elvileg a diagnózis után azonnal el kell végezni a haematoma megszüntetésére, az intracranialis hypertonia enyhítésére, és a műtét után az állapotnak megfelelően megfelelő nem műtéti kezelést kell végezni. Yiprajna jó prognózisú volt, egyéb súlyos szövődmények és enyhe elsődleges agysérülés nélkül. A halálozási arány 10 százalék és 25 százalék között mozog, régiónként vagy egységenként nagy eltérésekkel. Valójában az ilyen betegek halálának fő oka nem maga a hematóma, hanem az agytörzs másodlagos károsodása, amelyet az agysérv kialakulása okoz. Ezért a korai diagnózis és az időben történő kezelés szükséges a halálozás hatékony csökkentéséhez. 1) Sebészeti kezelés: A csontablak craniotomiát vagy a csontlebenyes craniotomiát általában a haematoma teljes eltávolításának, a megfelelő vérzéscsillapítás és szükség esetén a szubdurális feltárás megkönnyítésére használják, amely régóta alkalmazott sebészeti módszer az epidurális haematoma kezelésére. Az utóbbi években a CT-vizsgálat széleskörű elterjedésének köszönhetően a hematómák elhelyezkedése, mérete, agysérülése jól ismert, a hematómák változásai dinamikusan megfigyelhetők. Ezért néhány szerző sikeresen alkalmazta a koponyafúrást az epidurális hematóma elvezetésére. ① Csontablak craniotomia epidurális hematóma eltávolításhoz: kritikus állapotú és agysérvvel rendelkező betegek számára alkalmas képalkotó diagnózis és pozicionálás nélkül, és közvetlenül a műtőbe küldik mentésre. Először fúrási feltárást végeznek, majd a hematómát csontablak kiterjesztésével távolítják el. A fúrás sorrendjének közel kell lennie a nagy temporális pupilla törésvonalához, és az epidurális hematóma körülbelül 60–70 százaléka megtalálható. A vérömleny kimutatása után a metszést szükség szerint meghosszabbítottuk, a csontkötést megnagyobbítottuk, a vérömlenyt eltávolítottuk, a vérzéscsillapítást megfelelően elvégeztük. Ha a duális feszültség a hematóma eltávolítása után még mindig magas, duzzadt vagy kékes, akkor ki kell nyitni a felfedezéshez, hogy ne hagyja ki a szubdurális vagy intracerebrális hematómát. A műtét után a fejbőrt epidurális gumi vízelvezető csíkkal rétegesen összevarrtuk. A koponyahibát 2-3 hónap múlva kellett javítani. ② Csontlebeny craniotomia epidurális haematoma eltávolításhoz: alkalmas tiszta haematoma lokalizációjú esetekre. A képalkotó leletek alapján koponyatómiát végeztek. Az exhumációt követően nincs szükség a hematómák exhumálására. Ezért a koponyanyomás meglehetősen enyhült. A vérzés csökkentése érdekében a hematóma a perifériától fokozatosan a koponya tövéhez közeli hematóma legvastagabb részéig lecsupaszítható, és a megrepedt duraartériák, vénák felkutathatók, elektromos koaguláció vagy varratkötés adható. A hematóma tisztulása után célszerű a sebet normál sóoldattal lemosni, alaposan megvizsgálni, hogy vannak-e vérzési pontok, és a posztoperatív vérzés megelőzése érdekében egyesével le kell állítani. Ha a duralis feszültség magas, vagy szubdurális hematóma gyanúja merül fel, a duralist fel kell nyitni, és nem szabad elhamarkodottan befejezni a műtétet a csontlebeny eltávolításával és a dekompresszióval. Figyeljük meg, a hiányzó hematóma a műtét utáni halálozás egyik legfontosabb oka. A műtét után a csontablak szélére felfüggesztettük a dura matert, a csontlebenyet csökkentettük, a fejbőrt rétegesen összevarrtuk, és 24-48 órán keresztül epidurális drenázst végeztünk. ③ Fúrás és szúrás epidurális haematoma eltávolítására: különösen akut epidurális hematóma sürgősségi mentésére alkalmas. Annak érdekében, hogy átmenetileg enyhítse a koponyaűri magas vérnyomást és időt nyerjen, az első kúplyuk vagy fúrás a folyékony hematóma egy részének kiürítésére. Ezt a sürgősségi intézkedést a kórház előtti sürgősségi vagy intracerebrális hematóma elvezetésére használták. A közelmúltban vannak tudósok az akut epidurális haematoma kezelésére, hogy gyors elvezetést érjenek el a haematoma betegek megmentésében. A javallatok viszonylag stabil állapot, kb. 30-50ml vérveszteség, CT-vizsgálattal egyértelmű hely, 0,5 cm-nél nagyobb középvonali elmozdulás, folyamatos vérzés nélkül. Módszerek Kúpos lyukakat vagy lyukakat fúrtunk a hematóma legvastagabb részén a CT-vel, majd szívócsövet helyeztünk be, vagy zúzott selyemmel ellátott szívócsövet helyeztünk bele. A vér egy részét leengedtük, majd urokinázt vagy urokinázt fecskendeztünk be. plusz hialuronidáz a megmaradt vérrögök feloldásához, többször megismételve. A katéterelvezetést 3-6 napig tartottuk, amíg a hematóma bizonyos mértékig ki nem ürült a CT-vizsgálat során. 2) Nem műtéti kezelés: az akut epidurális hematómát időben és ésszerű nem műtéti kezeléssel kell kezelni, függetlenül a műtéttől, különösen súlyos primer agysérülésben és/vagy másodlagos agysérülésben szenvedő betegeknél, amelyeket nem szabad félvállról venni. Az epidurális haematoma konzervatív kezelése: alkalmazza a tiszta elme, állapot egyensúly; CT-vizsgálat A hematóma mérése kisebb, mint 40 ml, a középvonal elmozdulása kisebb, mint 1,5 cm; Eszméletlenség romlása, szemfenéki ödéma és új tünetek megjelenése; Nem középső vagy hátsó fossa hematóma. A kezelési intézkedéseknek a betegek klinikai megnyilvánulásainak szoros megfigyelésén kell alapulniuk, kiszáradás, hormonok, vérzéscsillapítás és a vérkeringést elősegítő és a pangás megszüntetésére szolgáló gyógyszerek, például salvia miltiorrhiza, chuanxiong stb., valamint a dinamikus monitorozáshoz CT alkalmazása, a biztonság érdekében.

Ha kérdése van, forduljon hozzánk. Cégünk különféle egyedi tűket, orvosi tűket, szúró tűket, injekciós tűket, biopsziás tűket, vakcina tűket, injekciós tűket, fecskendőtűket, állatorvosi tűket, ceruza hegyes tűket, petesejt felvevő tűket, gerinctűket stb. tud gyártani. tű termékek, kérjük lépjen kapcsolatba velünk. Várjuk érdeklődését! A gyárunkban gyártott termékek minősége biztosan elégedett lesz!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com