Sürgősségi eljárás belső vérzés esetén májbiopszia után

A máj a hasüreg legnagyobb szerve, amely az emberi test fontos élettani funkcióiért felelős. A májsejtek rosszul tolerálják a hipoxiát, ezért vannak májartériák és portális vénák, amelyek gazdag vérellátást biztosítanak, valamint epevezetékek és erek az epe szállítására. Mélyen a jobb felső hasban található, és az alsó mellkasfal és a rekeszizom védi. A máj nagy mérete és törékeny szerkezete miatt azonban, ha erőszaknak van kitéve, könnyen megsérülhet, intraabdominalis vérzés vagy epeszivárgás, vérzéses sokkot és/vagy epeúti hashártyagyulladást okozva súlyos következményekkel járhat, időben diagnosztizálják és megfelelő kezelést kapnak.

Nyílt sérülés, a seb elhelyezkedése, a sebút mélysége és iránya szerint a májsérülés diagnosztizálása nem nehéz. A nyilvánvaló intraperitoneális vérzéssel és peritoneális irritációval járó zárt valódi májsérülés diagnosztizálása nem nehéz. Nehéz lehet a májsérülés diagnosztizálása csak akkor, ha a tünetek és jelek nem nyilvánvalóak a subcapsuláris májszakadásban, a subcapsuláris hematómában és a centrális résben. Szükséges a sérülési állapot és a klinikai megnyilvánulások alapján átfogó elemzést készíteni, az életfunkciók és a hasüregi jelek változásait alaposan megfigyelni. A következő vizsgálatok segíthetnek a diagnózisban:

(1) Diagnosztikai hasi punkciós tű Ez a módszer nagy értékű intraperitoneális szervrepedés diagnosztizálására, különösen jelentős szervi sérülések esetén. Általában a nem alvadt vér zsigeri károsodást szenvedett. Azonban előfordulhatnak hamis negatív eredmények, ha a vérveszteség kicsi, így a negatív szúrás nem zárhatja ki a zsigeri sérülést. Ha szükséges, végezzen többszöri piercinget különböző helyeken és különböző időpontokban, vagy végezzen diagnosztikai öblítést a hasüregben, hogy segítse a diagnózist.

(2) A vörösvértestek, a hemoglobin és a hematokrit időszakos mérése dinamikus változásaik megfigyelésére, ha progresszív vérszegénység van, ami belső vérzésre utal.

(3) A B-típusú ultrahangos vizsgálati módszer nemcsak az intraabdominalis hematómák kimutatására képes, hanem a klinikán elterjedt subcapsularis és intrahepatikus haematoma diagnosztizálásában is segít.

(4) Röntgenvizsgálat, ha subcapsularis hematoma, üreges szervsérülés van.

(5) A máj radionuklid szkennelése használható a még nem tisztázott zárt sérülés diagnosztizálására, amelynél feltételezhető, hogy subcapsuláris vagy intrahepatikus hematóma van. Ha a sérülés nem túl sürgős, akkor izotópos májvizsgálat végezhető, ha a beteg állapota megengedi. A hematómás betegek májában radioaktív hibák vannak.

(6) A szelektív májangiográfia alkalmazható néhány nagyon nehezen diagnosztizálható zárt sérülés esetén, például intrahepatikus hematóma gyanúja és nem túl sürgős sérülés esetén. Megfigyelték intrahepatikus artériás áganeurizmák vagy kontrasztanyag extravazáció kialakulását és egyéb diagnosztikai tüneteket. De ez egy invazív vizsgálat, a műtét bonyolult, csak bizonyos feltételek mellett végezhető, rutinvizsgálatként nem használható.