https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-mell-biopszia áttekintése

Mell biopszianem egyetlen eljárás; hanem konkrét klinikai igényekre szabott eljárások kombinációja. Az eljárások közötti különbségek megértése segíthet a klinikusoknak kialakítani a pácienseik számára legmegfelelőbb diagnosztikai utat.

1. eljárás: Finom tűs aspirációs biopsziás eljárás

Ez a leginkább minimálisan invazív eljárás. 22G–25G finom tűket használ, hogy behatoljon a lézióba, és injektálással{3}}kivonja a sejteket. A művelet mindössze néhány percet vesz igénybe, és szinte nem okoz fájdalmat. Nincs szükség érzéstelenítésre. Az eljárás lényege abban rejlikszívásművelet: miután a tűhegy bejutott a masszába, többször meghúzza a tűdugót, hogy negatív nyomást hozzon létre, és kis mennyiségű sejtkenetet kap a vizsgálathoz. Alkalmas cisztás elváltozások kiértékelésére vagy nyirokcsomó-áttétek meghatározására. A szövetszerkezetre vonatkozó információk megszerzésének képtelensége miatt azonban a jóindulatú elváltozások álnegatív aránya viszonylag magas. Jelenleg gyakrabban használják szűrési módszerként.

2. eljárás: Üreges tűs biopsziás eljárás

Ez a jelenlegi aranystandard eljárás. Egy 14G–18G üreges vágótű használatával egy rugós pisztoly hajtja a szövet gyors kilökődéséhez és vágásához. Az eljárás két lépésből áll: az első lépés annak ellenőrzése, hogy a tűrés egy vonalban van-e a lézióval a kilövés előtt; a második lépésben meg kell húzni a ravaszt úgy, hogy először a belső mag hatol át, a külső hüvely pedig azonnal elvág, és egy hengeres szövetdarab marad a résben. Ezzel az eljárással teljes szövetcsíkok nyerhetők, megőrizve a sejtszerkezetet és a bazális membrán integritását. Nemcsak jóindulatú és rosszindulatú különbséget tud tenni, hanem immunhisztokémiai kimutatást is végez (például ER, PR, HER2). A teljes eljárás általában 15 percen belül befejeződik ultrahang irányítása mellett.

3. eljárás: Vákuum{1}}segített rotary biopsziás eljárás

Ha nagyobb mintaméretre van szükség, vagy ha kis léziók teljes eltávolítása szükséges, ezt az eljárást engedélyezni kell. Használjon speciális forgó vágótűt 7G és 11G között, és csatlakoztassa egy vákuumszivattyúhoz. Az eljárás összetett, de hatékony: a tű beszúrása után az oldalsó lyukon keresztül negatív nyomást gyakorolnak a szövet beszívására, majd a belső forgó vágó forogva vágja le. Minden alkalommal megközelítőleg 100mg szövet nyerhető, és egyetlen szúrással folyamatos mintavétel érhető el. Különösen alkalmas többszörös kis meszesedett elváltozások vagy gyanús BI-RADS 4-es vagy magasabb kategóriájú elváltozások kezelésére, amelyek teljes eltávolítást igényelnek. Hátránya, hogy a költségek magasabbak, és a posztoperatív hematóma kockázata kissé megnő.

4. eljárás: Nyílt sebészeti biopsziás eljárás

Bár a minimálisan invazív technikák elterjedtek, ha a punkció eredménye nem egyezik jelentősen a képalkotó leletekkel, vagy ha a lézió helye rendkívül kritikus, akkor is műtéti reszekciót és biopsziát végeznek. Ez egy kis sebészeti beavatkozás, amely során át kell vágni a bőrt, és teljesen el kell távolítani az elváltozást és annak széleit. Ez adja a legmegfelelőbb mintát, de ez okozza a legtöbb traumát és észrevehető heget hagy maga után. Jelenleg már nem ez a preferált módszer.

Minden eljárásnak megvannak a maga jelzései. A kiváló mellspecialista olyan, mint egy képzettdiszpécser, rugalmasan kiválasztva a legmegfelelőbb eljárást az elváltozás mérete, elhelyezkedése, képalkotó jellemzői és a beteg állapota alapján, egyensúlyt találva a minimális trauma és a legmagasabb diagnosztikai pontosság között.