A csontvelő biopsziás tű méretei a páciens testalkatához és a szúrási helyekhez

https://www.chamfondbiotech.com/4-típusú--csontvelő-velő-biopsziás tűk/

A kiválasztáscsontvelő biopsziás tűa méretek soha nem önkényesek; átfogó felmérést igényel a beteg életkoráról, a BMI-ről (bőr alatti zsír vastagsága), a szúrás helyéről (hátsó/elülső csípőtaraj, szegycsont, sípcsont), valamint a gyanús betegség által megszabott mintaszükségletről. A racionális méretegyeztetés növeli az első-passz sikerességét, miközben enyhíti a szövődményeket, például a vérzést, a törést és a véletlen perforációt.

I. Normál felnőtt testalkat - hátsó felső csípőgerinc (PSIS)

A PSIS a csontvelő-biopszia preferált helye. A kéregcsont vastagsága 1-3 mm között van, amelyet különböző szubkután zsír- és izomrétegek fednek be. Az ajánlások a következők:

• Normál felnőtt férfi:​ 11G vagy 12G Trephine tű, hossza100 mm(karcsú) ill120 mm(normáltól enyhén elhízottig). Fontolja meg150 mm30 feletti BMI esetén.
• Normál felnőtt nő / asztén felnőtt:​ 13G Trephine tű, hossza70-100 mm. A 14GFinom biopsziás tű használható a trauma minimalizálására, ha szükséges.
• Mintaszükséglet:A WHO és a hematopatológiai irányelvek a maghosszt javasolják1,5 cm-nél nagyobb vagy egyenlő(ideális esetben2 cm-nél nagyobb vagy egyenlő). A 11G tűs mintavételi ablak megfelel ennek a követelménynek; a 13G is elegendő lehet, feltéve, hogy megfelelő forgatást alkalmaznak.

II. Hosszbeállítás elhízott és sovány betegek számára

• Elhízott betegek:(Mély szubkután zsírréteg, amely eltakarja a csípőtarajt).120 mm-es vagy 150 mm-es tűk kötelező használata; ellenkező esetben a hegy nem érheti el a velőüreget. A műtét előtti tapintásnak meg kell becsülnie a bőr és a csontfelület közötti távolságot, és 1,5–2 cm-t kell hagyni az intraosseus penetrációhoz.
• Lesoványodott vagy cachektikus betegek:(Szubkután zsír < 1 cm). A70 mm-es rövid tűelegendő. A túl hosszú tűk növelik az ellenoldali kéreg perforációjának kockázatát és akadályozzák a manőverezést.

III. Sternális szúrás - Ellenjavallat nagyméretű-tűkhöz

A felnőtt szegycsontlemez vastagsága csak0,5-1 cm (elülső asztal), a mediastinum, a szív és a nagy erek közvetlenül utána. Szegyvelő vizsgálatcsak finom szívótűt szabad használni (18G-20G, hossza 20-35 mm mélységhatárolóval). A használataSzigorúan tilos a 11G-nál nagyobb vagy egyenlő Trephine biopsziás tűk szegycsont punkciójáhoza végzetes perforáció elkerülése érdekében.

IV. Gyermekgyógyászat és csecsemők - Jelentősen csökkentett méretek

• 3 év feletti gyermekek (szövetkezet):​ 13G vagy 14G Trephine tű, hossza40-65 mm, az elülső vagy hátsó csípőtarajt célozva. Míg a követelmények valamivel alacsonyabbak, a mag hossza kb8-10 mm vagy annál nagyobbtovábbra is tanácsos.
• 3 évesnél fiatalabb csecsemők:Gyakran átváltottproximális sípcsont punkció(1 cm-rel anteroinferior a sípcsont tuberositásához képest, 60 fokos szögben belépve a szárhoz). Használat16G-18G aspirációs tűkvagy dedikált gyermekvelőtűk (15-25 mm hosszú, 0,7-1,2 mm átmérőjű). A sternális punkció általában ellenjavallt 2 év alatti gyermekeknél.
• Újszülöttek:Ritka esetekben használja20G–22G rendkívül finom tűksípcsont punkcióhoz.

V. A specifikus betegség entitásainak hatása a tűmérőre

• Feltételezett myelofibrosis (MF), osteosclerosis, áttétes karcinóma:Erősen ajánlom11G (durva) 13G/14G felett. A fibrotikus/szklerotikus csont kemény; a finom tűk nehezen tudnak áthatolni, és gyakran töredezett példányokat eredményeznek. A durva tűk jelentősen javítják az ép magok felvételét.
• Követelmények az áramlási citometriához, a kariotipizáláshoz, a molekuláris vizsgálatokhoz és a patológiához:Egyes központok „Kettő{0}}az-Egyben” készletet alkalmaznak (leszívás + biopszia egymás után 1 cm-es távolságra). Végezzen leszívást először finom tűvel, majd biopsziát durva tűvel, vagy használjon leszívásra alkalmas Trephine tűt (távolítsa el a mandlit és rögzítse a fecskendőt).

VI. Mélységi megálló használat és méretbiztonság

Szinte minden modern csontvelő-biopsziás tű állíthatómélységütköző (gallér), amely rögzíti a maximális beillesztési mélységet (általában 15-20 mm-re állítva, ha a kéregbe behatol). Felnőtt csípőcsont esetében a határ általában1,5-2,0 cm; gyerekeknél ez a felére csökken. A mélységi ütköző helyes használata megakadályozza az ellenoldali csontlemez perforációját vagy a velőüregbe való túlságosan mély behelyezést, ami miatt hiányozhat a trabekuláris csont.

Klinikai mnemonika:

Felnőttek (PSIS):11G–13G × 100–120 mm mélységütközővel.

Elhízottság:Növelje a hosszt 150 mm-re.

Gyermekgyógyászat:13G × 40-65 mm.

Szegycsont:Csak finom, rövid aspirációs tűk; NEM Trephine.

Fibrózis gyanúja:Előnyben részesítse a durva (11G) tűt.

Egy ilyen méretillesztési stratégia optimálisan egyensúlyba hozza a diagnosztikai hatékonyságot a betegbiztonsággal.