A fertőzéskontroll, a költségek és a klinikai hatékonyság átfogó összehasonlítása

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoszkópos-trocar.html

Az újrafelhasználható rozsdamentes acél trokárokat hosszú ideig a legtöbb kórház alkalmazta alacsony kezdeti beszerzési költségük miatt. A fertőzések elleni védekezés felügyeletének szigorításával és az eldobható termékek minőségének javításával azonban mindkettő előnyeinek és hátrányainak összehasonlítása az iparágban felkapott téma lett. Az első a fertőzés kockázata: az újrafelhasználható trokárok több-lépéses újrafeldolgozást igényelnek, beleértve az előtisztítást, az enzimes mosást, az ultrahangos kezelést, az öblítést, a szárítást, a csomagolást és az autoklávozást vagy az alacsony hőmérsékletű plazma-sterilizálást. A tényleges klinikai körülmények között az újrafeldolgozott műszerek körülbelül 2–3%-ánál találtak szerves maradékot vagy denaturált fehérjefilmeket; a trokárok belső lumenét különösen nehéz alaposan megtisztítani, ami a keresztszennyeződés, valamint a prionok vagy a HBV/HCV átvitelének kockázatát hordozza{8}}. Ezzel szemben az eldobható trokárokat a gyárban EO-sterilizálják, felnyitás után azonnal felhasználják, majd használat után megsemmisítik, alapvetően kiküszöbölve az újrafeldolgozás meghibásodásának kockázatát,{11}}különösen alkalmas immunhiányos betegek, fertőző betegek és ambuláns sebészeti központok számára.

A második a teljesítmény konzisztenciája: ismételt autoklávozás után a fém trokár lapátok mikroszkopikusan eltompulnak és a tömítő tömítések elöregednek és megrepednek, ami megnövekedett átszúrási ellenállást (nagyobb lefelé irányuló erőt igényel, növeli a véletlenszerű mélybehatolás kockázatát) és megnövekedett intraoperatív CO₂ szivárgási arányt (a szakirodalom az újrafelhasználható légmentesen zárható meghibásodásról számol be ~ 0,4%-nál ~ 0,4%-os kihagyásnál). Az eldobható trokárok gyári-új pengéi körülbelül 30–40%-kal csökkentik a behelyezési erőt, és a szilikon tömítőszelepek optimális rugalmas állapotban vannak az első használat során. A többközpontos adatok azt mutatják, hogy az eldobható trokárok szignifikánsan nagyobb arányban tartanak fenn 1 Hgmm alatti pneumoperitoneum nyomásingadozást, ami megkönnyíti a tiszta sebészeti mezőket a hosszú, összetett eljárások során.

Third is operating room efficiency: reusable instruments require pre-operative counting, unpacking, inspection, and assembly (some older models require manual installation of sealing caps), followed by post-operative collection, classification, transport to CSSD, and waiting for turnaround. In emergencies or back-to-back surgeries, instrument unavailability may cause delays. Disposable trocars come pre-assembled in sterile packaging and go directly to the surgical field, shortening average pre-operative preparation time by about 4 minutes per case and accelerating OR turnover. Fourth is comprehensive cost: although the single-use consumable fee is higher than the depreciation分摊 (apportionment) of metal trocars, after factoring in reprocessing labor, utilities, sterilization consumables, wear-and-tear replacements (seal rings, broken obturators), and additional treatment costs related to infections, multiple health economic analyses show that high-volume centers (>500 laparoszkópos eset/év) valójában 10–30%-kal alacsonyabb a teljes birtoklási költség (TCO) eldobható trokárok használatakor.

Természetesen az újrafelhasználható trokároknak továbbra is megvannak az alkalmazható forgatókönyvei-erőforrás-korlátozott régiók, az oktatási kórházak szétszerelhető szerkezeteket mutatnak be, vagy bizonyos speciális-szögben rögzített fémkanülök továbbra is értékesek. Az európai, amerikai és kínai felsőoktatási kórházak jelenlegi tendenciája azonban az, hogy fokozatosan az egyszer használatossá teszik a fősodort, különösen a közepes{4}}–-nagy kórházak általános sebészeti és nőgyógyászati ​​osztályain, amelyek az átállást nagyjából befejezték. A beszerzési döntéseknek átfogóan értékelniük kell az éves műtéti mennyiséget, a fertőzésellenőrzési minősítési követelményeket, a CSSD-képességeket és a csomagolt beszerzési árakat.