Az implantátum morfológiájának és szerkezetének áttekintése
Jan 11, 2024
I. Types ofFogászati implantátumok
1. A műcsonk és az implantátum integrálása alapján
1.1 Egyrészes implantátumok
A műcsonk és az implantátum egyetlen, varratmentes szerkezetet alkot. A teljes beültetési folyamat, beleértve az implantátum és a műcsonk behelyezését is, egyetlen műtéti munkamenetben történik.
Bár az implantátum és a műcsonk között nincs relatív mozgás, az egyrészes implantátumok közvetlenül ki vannak téve a szájüregnek, érzékenyek a külső erőkre, és kevésbé alkalmazkodnak a különböző okklúziós körülményekhez.
Ebből kifolyólag ma már ritkán használják őket.
1.2 Kétrészes implantátumok
Az implantátum és a műcsonk független alkatrészek, amelyeket egy központi csavar köt össze.
A keskeny nyakú implantátumok kivételével a manapság használt implantátumok többsége kétrészes rendszer.
Ez a kialakítás növeli a sokoldalúságot és a különböző intraorális harapási helyzetekhez való alkalmazkodóképességet.
2. A nyak kialakítása alapján: csontszintű implantátumok és lágyszöveti szintű implantátumok
2.1 Csontszintű implantátumok
Az implantátum platform az alveoláris gerinc tetejére vagy közvetlenül az alá kerül.
A nyak vagy sima felületű (a felszívódás utáni tisztítás megkönnyítése érdekében), vagy érdes felülettel (a csont integrációjának elősegítése érdekében).
2.2 Lágyszövet szintű implantátumok
Az implantátum sima nyaka a lágy szöveten belül helyezkedik el, míg a durva részt a csontba helyezik az osseointegráció érdekében.
A sima nyak és a lágy szövetek gyógyulása lágyszöveti tömítést hoz létre, amely megakadályozza a baktériumok behatolását.
A lágyszövet-szintű implantátum és a műcsonk közötti mikrorés a korona felé irányul. Ez minimálisra csökkenti a környező csont mikromozgását és mikrobiális stimulációját, csökkenti a gingivaformáló másodlagos műtétek valószínűségét, és minimálisra csökkenti a lágyszöveti tömítés megszakadásának kockázatát.
II. Az implantátum átmérője és hossza
1. Az implantátum testének átmérője
Az implantátum test átmérője menet nélküli belső átmérőre és menetes külső átmérőre oszlik. Hagyományosan akülső átmérőimplantátumnak neveziktest átmérőjevagy egyszerűen aimplantátum átmérőjea klinikai gyakorlatban.
Általában úgy gondolják, hogy az implantátum átmérőjének növelése jobban elősegíti az osseointegráció erősségét, mint az implantátum hosszának növelése.
2. Implantátum hossza
Az implantátum hossza az implantátumnak a csontba helyezett részére utal.
A csontszintű implantátumoknál a teljes hosszra, míg a lágyszöveti szintű implantátumoknál kifejezetten az érdes arcú testhosszra vonatkozik, a sima nyak hosszát nem számítva.
A 8 milliméternél rövidebb implantátumokat általában rövid implantátumoknak nevezik.
III. Implantátum alakja
Az implantátum alakjának kialakítása a nyíróerők nyomássá alakítását és a terhelés megfelelő helyekre történő elosztását szolgálja.
Az implantátumformák közé tartoznak a hengeres, gyökérformájú és kétirányú kúpos konfigurációk.
1. Gyökér alakú implantátumok
Alkalmas olyan esetekben, amikor a fogatlan területen a gyökércsúcs proximális és disztális része között viszonylag kis távolság van, vagy ha a gyökércsúcsban nem megfelelő a csontvastagság. Nagyobb önmetsző képességgel rendelkeznek, mint a hengeres implantátumok.
2. Kétirányú kúpos konfiguráció
Ez a kialakítás az implantátum tetején és alján is elvékonyodik.A legújabb implantátumtervezést képviseli.
IV. Fogászati implantátumok felületkezelése
A kezdeti időkben a fogászati implantátumok felületei mechanikusan simaak voltak. Manapság az implantátumok felületei általában texturáltak vagy érdesítettek.
A beültetés után a csontsejtek közvetlenül a felszínhez kapcsolódhatnak, és csontot képezhetnek, ezt a folyamatot osseointegrációnak nevezik.
Jelenleg különféle felületkezelési módszereket alkalmaznak, beleértve a titán plazma szórást (Nobel), a nagy szemcsés savmaratott homokfúvást (ITI), a savas maratást, az eloxálást, a hidroxiapatit bevonatot stb.
Ezek a kezelések fokozzák a csontsejtek azon képességét, hogy a felszínhez tapadjanak, és elősegítik az osseointegrációt a csonttal való közvetlen érintkezés révén.
V. Fogászati implantátumok önmetsző képessége
1. Minél nagyobb az implantátum kúpossága, minél élesebbek a menetélek, és minél mélyebb a vágóhorony, annál nagyobb az önmetsző képesség.
A nagy önmetsző képességgel rendelkező implantátumok valamivel nagyobb átmérőkülönbséget tesznek lehetővé az implantátum és az előkészített beültetés helye között. Ez kiváló stabilitást biztosít a beültetés során a csont összenyomásával.
2. A beültetés alatti csontkompresszió mértéke a behelyezési nyomaték alapján becsülhető meg. A beillesztési nyomatéknak általában 50 N-cm-nél kisebbnek kell lennie.
- Ha a forgatónyomaték kisebb, mint 10 Ncm, a víz alatti gyógyulást részesítjük előnyben.
- 15 Ncm és 35 Ncm között a transz gingivális gyógyulást vesszük számításba.
- Ha meghaladja a 35 Ncm-t, azonnali terhelés jöhet szóba, de ügyelni kell arra, hogy ne haladja meg a 60 Ncm-t.
3. A korlátozott plaszticitású és rossz vérellátású kortikális csontrégiókban alacsonyabb kompressziós tolerancia figyelhető meg.
Ezzel szemben a vaszkuláris kötőszövetben gazdag szivacsos csontban a csonttámaszokat körülvevő trabekuláris csont jobban tolerálja a kompressziót.
Fontos, hogy a tömörítést a szivacsos csontra oszlassuk el, hogy elkerüljük a kéregcsontra nehezedő túlzott nyomást, ami csontreszorpcióhoz vezethet.
VI. Fogászati implantátum száltervezés
Az implantátum menetének kialakítása magában foglalja a menetemelkedést, a mélységet és az alakot, amelyek befolyásolják az önmetsző képességet, a kezdeti stabilitást és a feszültségeloszlást. A menetformák általában fűrészfogú, négyzet alakú és V alakú szálakat tartalmaznak.
A kutatások azt mutatják, hogy a legmegfelelőbb menetszélesség a {{0}}.18-0,3 mm tartományba esik, a mélység pedig 0.35-0,5 mm.
Egyes implantátumok kettős vagy hármas hélix szerkezetűek, ahol egy behelyezési fordulat az egyetlen hélix implantátum mélységének kétszeresének vagy háromszorosának felel meg.
VII. Fogászati implantátumok nyakkialakítása
1. Sima nyakú gyűrű jelenléte
A lágyszövet-szintű implantátumok sima nyakkialakításúak, és néhány csontszintű implantátum már magában foglalja ezt a funkciót.
2. Nyak egyenetlensége
A nyak kialakítása sima nyakgyűrűkre és mikrométeres érdességű nyakgyűrűkre osztható.
3. Nyakátmérő
Széles nyaki implantátumokba (a nyaknál nagyobb átmérőjű), szabványos nyaki implantátumokba és keskeny nyaki implantátumokba (a nyaknál kisebb átmérőjű) osztályozható.
VIII. Fogimplantátumok apikális tervezése
Az apikális kialakítás lehet tompa vagy kúpos.
Általában a tompa végű implantátumok kisebb önmetsző képességgel rendelkeznek. Ezért a nagyobb csontsűrűségű területeken tanácsos a beültetés előtt megütögetni a helyet, hogy az implantátum beültetése előtt szálakat hozzanak létre.
Másrészt a kúpos apikális kialakítású implantátumok jobb önmetsző képességgel rendelkeznek. Közepes vagy alacsony csontsűrűségű területeken az implantátum önmetsző képessége összenyomja a környező szivacsos csontot, kiváló kezdeti stabilitást biztosítva.
Ezenkívül a beültetés során a vágott csonttörmelék felhalmozódik a vágóhoronyban, megkönnyítve a csont összenyomódását és növelve a csontszövet és az implantátum közötti érintkezési felületet.
