Mire használható a Veress tű? — Sokoldalú eszköz a nőgyógyászat, az általános sebészet és az urológia területén

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Bár az alapelv aVeress tűminden szakterületen azonos, minden tudományág más és más árnyalatokat emel ki alkalmazásában és technikájában. E különbségek megértése teljesebb képet ad a klinikai értékéről.

Nőgyógyászat: A Veress-tű hagyományos otthona

A nőgyógyászat volt az első szakterület, amely a Veress tűt alkalmazta laparoszkópiára. Már 1947-ben francia nőgyógyászRaoul Palmerarról számolt be, hogy pneumoperitoneum létrehozására használják diagnosztikai laparoszkópiához.

Ma a nőgyógyászati ​​sebészetben a Veress tűt rutinszerűen használják a pneumoperitoneum létrehozására:

A meddőség értékelése

Petefészek cisztektómia

Myomectomia

Teljes laparoszkópos hysterectomia

A nőgyógyászati ​​betegeknek gyakran viszonylag vékony a hasfala és kiszélesedik a medence bemenete, ami hozzájárul a nagy sikerhez és az alacsony szövődmények arányához. Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében alhasi műtét szerepel, a nőgyógyászok gyakran választanakPalmer álláspontja(bal felső kvadráns, a rectus oldalsó része) alternatív belépési helyként a beletapadó bélrendszer elkerülése érdekében.

Általános sebészet: A kolecisztektómia és vakbélműtét munkalova

Az általános sebészetben a Veress tűt leggyakrabban pneumoperitoneum létrehozására használják:

Laparoszkópos kolecisztektómia

Laparoszkópos vakbélműtét

A standard belépési hely a köldök. Az általános sebészetben szenvedő betegek habitusa igen változatos,{1}}a cachectikustól a kórosan elhízottig.

Inelhízott betegek, hosszabb tűk (150-160 mm) szükségesek, és a szúrás szigorúan a hasfalra merőleges legyen a bőr alatti alagút elkerülése érdekében.

Ininguinalis hernia javítása, a Veress tűt a sérvzsáktól távolabbi helyre is be lehet vezetni, hogy elkerüljük a sérv tartalmának véletlen sérülését.

Urológia: Különleges szempontok a retroperitoneális hozzáféréshez

Az urológiában laparoszkópos eljárások, mint pl.

Vese ciszta decortication

Radikális vagy részleges nephrectomia

Mellékvese eltávolítása

…végezhető atranszperitoneális vagy retroperitoneális megközelítés.

A retroperitoneális útvonal kiválasztásakor a Veress tűt nem a hasüregbe való bejutásra, hanem a peritoneális üregbe való befújásra használják.retroperitoneális tér, jellemzően a 12. borda alatti és a csípőtaraj feletti szúrási helyen keresztül.

Ez pontos anatómiai orientációt igényel, hogy elkerüljük a vese, az ureter vagy a nagyobb retroperitoneális erek sérülését,{0}}a rugós-tompa mandzsetta ugyanolyan védőhatást biztosít, mint az intraperitoneális használat esetén.

Bariátriai (súlycsökkentő-sebészet): a vastag hasfal által okozott kihívások kezelése

A bariátriai eljárások során (sleeve gastrectomia, Roux{0}}en-Y gyomor bypass) a betegek hasfalának vastagsága gyakran többszöröse az átlagos egyéneknek.

A meghosszabbított Veress tű (150 mm vagy annál nagyobb)kötelező.

A behelyezési technikát különösen ellenőrizni kell.

Egyes sebészek az optikai trokár vagy a Hasson nyitott technikát választják, de sebessége és minimális invazivitása miatt a Veress tű továbbra is az első számú választás sok tapasztalt bariátriai sebész között.

Összefoglalóban

Mire használható a Veress tű?​

Ez azuniverzális pneumoperitoneum{0}}bevált műszer​több sebészeti szakterületen,{0}}nőgyógyászat, általános sebészet, urológia és bariátriai sebészet egyaránt. Szerepe következetes:a kezdeti operatív tér biztonságos kialakításához-de a pontos technika és belépési stratégia rugalmasan alkalmazkodik a páciens anatómiájához és a műtéti megközelítéshez.