A biopsziás tű átmérőjének hatása a csontvelő-minták minőségére és a hematológiai betegségek diagnosztikai hozamára

https://www.chamfondbiotech.com/4-típusú--csontvelő-velő-biopsziás tűk/

A klinikai hematológia és patológia szempontjából"Mekkora az átmérőjecsontvelő biopsziás tű?"közvetlenül meghatározza, hogy lehet-e minősített szövetmintát venni, ami viszont befolyásolja a leukémia, a mielodiszpláziás szindrómák (MDS), a myelofibrosis, a myeloma multiplex és a limfómás csontvelő-infiltráció megerősített diagnosztikai arányát.

A csontvelő-szívás finom tűket (16G–18G) használ a folyékony velő kivonására kenetekhez, áramlási citometriához és genetikai vizsgálatokhoz. Amikor azonban találkozik a"száraz csap"-gyakran észlelhető myelofibrosisban vagy kiterjedten infiltratív daganatokban, amelyek a velőüreg obliterációját okozzák-a tűmérőtől függetlenül nem lehet leszívni. Ilyen esetekben egy nagy -furatú biopsziás tűt kell használni egy oldalsó-metszőablakkal, hogy áthatoljon a kéregcsonton, és forgassa el, hogy szilárd szövetet nyerjen.

A standard felnőtt biopszia azt javasolja, hogy egy11G tű (külső átmérő ≈ 3,0 mm), amely körülbelül 2,0–2,2 mm átmérőjű és ideális esetben 1,5 cm-nél nagyobb vagy azzal egyenlő hosszúságú szövetmagot eredményez (a WHO és a legtöbb irányelv szerint 1,6–2,0 cm-nél nagyobb vagy egyenlő). Csak az ilyen méretű minták képesek megőrizni a csontvelő mikrostruktúráját érintetlenül,{6}}beleértve a vérképző sejteloszlást, a trabekuláris kapcsolatokat, a retikuláris rostok proliferációját és az éretlen prekurzorok kóros lokalizációjával (ALIP){7}}elérhető információkat, amelyek pusztán kenetekből nem érhetők el. Ha nem megfelelően finom tűt használnak (pl. egy 16G-os aspirációs tűt, amellyel egy szövetdarabot próbálnak kiszúrni), a minta gyakran töredezett, összetört műterméket mutat, vagy pusztán vérrögből áll. Ilyen körülmények között a patológus nem tudja pontosan felmérni a sejtszintű vagy súlyos fibrózist, ami az MDS vagy az alacsony fokú mielofibrózis elmulasztását kockáztatja.

Egyes központok a13G tű (külső átmérő ≈ 2,4 mm)lesoványodott idős betegeknek vagy gyermekeknek. Bár a mag valamivel keskenyebb, tapasztalt kezekben még mindig kellően hosszú csíkot eredményezhet a hematoxilin-eozin (H&E) és retikulin (Masson/Gomori) festéshez. A 13G minták azonban a korlátozott szövettérfogat miatt szuboptimálisak lehetnek a multiplex immunhisztokémiához vagy FISH-hoz (fluoreszcens in situ hibridizáció). Ezért a legtöbb felsőfokú kórházi hematológiai osztály továbbra is a 11G-t részesíti előnyben, hacsak a beteg anatómiája ezt nem zárja ki. Egyes szakirodalom hasonló diagnosztikai egyezést sugall a 11G és a 13G között, de a 11G minták alacsonyabb töredezettségi arányt mutatnak, és nagyobb számú sorozatmetszetet tesznek lehetővé.

A tűmérő közvetetten a minta épségét is meghatározza a méretén keresztülminta bevágás (vágóablak). A Jamshidi- típusú biopsziás tűk téglalap alakú oldalablakkal rendelkeznek (általában 10–15 mm hosszú; szélessége 1,0–1,5 mm, ami megfelel a tű átmérőjének). A túl keskeny ablak (finom tű) hajlamosítja a szövetet a beakadásra és töredezettségre, míg a túl széles ablak (túl nagy tű) növeli a kéregcsont felhasadásának kockázatát. Így a tű átmérőjének kiválasztása megköveteli a maximális mintaminőség és a betegbiztonság egyensúlyát,{8}}ez megmagyarázza, hogy a 11G miért tekinthető "arany standardnak".

Összefoglalva:

Felnőtt csontvelő biopsziás tűknek kell lenniükNagyobb vagy egyenlő, mint 11G (3,0 mm OD); gyermekgyógyászati ​​vagy speciális populációk esetében a minimálisan elfogadható szelvény a13G (2,4 mm külső).

Az aspirációt és a magbiopsziát egymás után vagy tűcserével kell elvégezni.

A tűmérő és a minta minősége közötti ok-okozati összefüggés világos megértése lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy elmagyarázzák a betegeknek, miért"kicsit nagyobb tűre van szükség"and guides nursing staff in preparing the correct equipment-ensuring the biopsy tray contains a true 11G–13G trephine needle with a cutting window, nem szabványos aspirációs tű.