A Veress-tű technika szabványosítása a Hasson-lencsével

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

A Hasson-technika fő előnye a "amit látsz, azt kapsz" jellegében rejlik, amely lehetővé teszi a sebészek számára, hogy a beillesztési útvonal vizuális megerősítésével csökkentsék a kockázatokat. A vak Veress tűs technikával összehasonlítható biztonsági szintek eléréséhez elengedhetetlen egy szigorúan szabványosított protokoll a látáshiány kompenzálására. Ez a protokoll lényegében a Hasson-szellem kiterjesztése és fordítása: "apróság, ellenőrzés és újra-ellenőrzés".

A Hasson-technikában a folyamat szekvenciális és megfontolt: a bőrön és a fascián keresztül történő bemetszés, a pre{0}}peritoneális tér tompa kimetszése és a peritoneumba való vizuális belépés. A Veress-technika, bár vak, logikus "réteges megerősítési" folyamatot követ. Először is, a hely kiválasztása-jellemzően a Palmer-pont vagy a köldökön belüli régió-a hasfal anatómiájának mélyreható ismeretén alapul, hogy elkerülhetőek legyenek az olyan erek, mint az alsó epigasztrikus artériák. Ez tükrözi a Hasson-technika által a bemetszés helyének pontos tervezését.

Másodszor, az aktus"a hasfal megemelése"kritikus. A Hasson-technikában a sebész ujjaival vagy visszahúzókkal emeli fel a falat, növelve ezzel a távolságot az alatta lévő zsigerektől. Hasonlóképpen, a Veress-technikában a fal felemelése -akár manuálisan, akár törölközőcsipeszekkel-azonos célt szolgál: biztonságos "pneumoperitoneum teret" hoz létre a véletlen zsigeri sérülések elkerülése érdekében. Ez a fizikai elkülönülés a Veress biztonságának alapja.

A Hasson által ihletett legjelentősebb szabványosítás a"Három{0}}lépéses teszt",okos helyettesítő a közvetlen vizualizációhoz. Az első lépés a"Ellenállás elvesztése" (LOR). Az ellenállás hirtelen csökkenése a fascia és a peritoneum átszúrásakor azt a tapintási érzést utánozza, amelyet a Hasson sebész érez, amikor a hashártyával érintkezik. A második lépés aAspirációs teszt, a vér, a béltartalom vagy a vizelet ellenőrzése -egyenértékű a Hasson-módszer szerinti vérzés vagy sérülés vizuális vizsgálatával. A harmadik lépés aLógó csepp teszt, sós meniszkusz mozgásának megfigyelése légzéssel, a negatív intraperitoneális nyomást indirekt vizuális jelzésként kihasználva. Végül a kezdeti befúvási nyomás figyelése (ideális esetben<8 mmHg) confirms intraperitoneal placement.

Ennek a protokollnak minden lépése a Hasson „ellenőrzés” elve előtt tiszteleg. A kezelőnek tilos egyetlen jelre hagyatkoznia a befújás előtt. Ehelyett, a Hasson-technikához hasonlóan, a multimodális érvényesítés szilárd „meggyőződést” épít ki a tűhegy elhelyezkedését illetően. Ez az átmenet a "vak punkcióról" az "intelligens behelyezésre" az oka annak, hogy a Veress-technika életképes és biztonságos a modern sebészetben. Azt bizonyítja, hogy a haladás nemcsak a műszerek tökéletesítésében rejlik, hanem a sebészeti munkafolyamatok könyörtelen szabványosításában és tudományosabbá tételében is.