Specifikáció kiválasztása és műtét előtti értékelés a Trocar használata előtt: az átmérő, a hossz és a típus gyakorlati egyeztetése

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Az ésszerű kiválasztás a sikeresség előfeltételetrokár tű használata. Klinikailag a hossz (elmozdulást okoz), az átmérő (a műszer nem megfelelő) vagy a típus (növekvő sérülésveszély) helytelen megválasztása gyakran megzavarja a műtéti folyamatot. Az alábbiak a gyakorlati kiválasztási irányelvek:

Átmérő (külső kanül átmérő) kiválasztása:​ 3 mm/5 mm-gyermeksebészet vagy kiegészítő műtéti portok felnőtteknél, csak finom fogók, boncolók és öntözőcsövek elhelyezésére; 10 mm-es{4}}a leggyakrabban használt fő működési port, amely 0 fokos/30 fokos laparoszkópokhoz és a legtöbb hagyományos műszerhez illeszkedik, konverterekkel is adaptálható 5 mm-es műszerek használatához 10 mm-es porton keresztül; 12 mm{10}}lineáris vágó tűzők (pl. gyomor-bélrendszeri minta kivonás, bariátriai sebészet) vagy nagyobb gyűjtőtasakok behelyezéséhez; 15 mm{14}}ritkán használják óriás lépeltávolításhoz vagy speciális visszakereséshez. Megjegyzés: A kanül belső átmérőjének nagyobbnak kell lennie, mint a megfelelő műszer maximális külső átmérője; vásárláskor ellenőrizze, hogy van-e szűkítő.

Hossz (effektív obturátor + kanül hossza) kiválasztása:​ Standard adult use is 75–100 mm; obese patients (subcutaneous fat >3–4 cm) meghosszabbított 120–150 mm-es hosszúságot kell választani, hogy a kanülkarima szilárdan illeszkedjen a hasfalhoz, és az intra-hasi szegmens elég hosszú legyen ahhoz, hogy megakadályozza az elmozdulást; a gyermek- és csecsemőbetegek rövid, 30–60 mm-es típusokat választanak, hogy elkerüljék a túl mély behatolást. A túl rövid intraoperatív elcsúszást és a pneumoperitoneum elvesztését okozza, késlelteti a műtétet; túl hosszú növeli a véletlenszerű mély szervi sérülés kockázatát.

Típus és használati forgatókönyv egyezése:​ ① Éles vágó trokár (pengével vagy háromszög alakú éllel)-alkalmas zárt technikával az első nyíláson történő szúrásra, erős behatolás, de nagyobb sérülésveszély; ② Tompa/táguló trokár (kúpos tompa hegy)-előnyben részesítik oldalsó nyílások hozzáadását a pneumoperitoneum kialakulása után, az izomrostokat elválasztva, nem pedig vágást, ami kevesebb posztoperatív fájdalmat és vérzést eredményez; ③ Optikai vizuális trokár-ajánlott első port vagy nagy-kockázatú betegek számára, a legnagyobb biztonság közvetlen látás mellett; ④ Hasson (nyílt) trokár-nagy adhéziós kockázatra, reoperációra, extrém elhízásra, ascites gyanújával, nyílt módszerrel a hozzáférés megállapítására; ⑤ Biztonsági pajzs trokár-rugó-behúzható tompa hegyvédelem, alkalmas kórházak és fiatal sebészek oktatására.

Eldobható vs. újrafelhasználható és műtét előtti értékelés:​Műtét előtt értékelje ki a páciens BMI-jét, a hasi műtét kórtörténetét, a hasi puffadás/bélelzáródás jelenlétét és a vérzési hajlamot. Az újrafelhasználható rozsdamentes acél trokárok (SUS304/SUS316L) esetében meg kell erősíteni a penge élességét és a tömítésszelep rugalmasságát; Az eldobható PC/ABS trokárok elő-sterilizáltak, egyenletes tömítési teljesítménnyel és kereszt-fertőzési kockázat nélkül, fokozatosan válnak a főárammá. Beszerzési javaslat szabványos konfigurációs arányhoz - 5 mm : 10 mm : 12 mm ≈ 3 : 2 : 1, további bővített és vizuális típusok tartalékban tartásával.

Helyes kiválasztás=először kérdezze meg, hogy "milyen műtét + milyen beteg + hány port + maximális műszerátmérő", majd ennek megfelelően párosítsa az átmérőt/hosszat/típust. Ez az első lépés a hatékony trokár tűhasználat felé.