A Chiba tű hat alapvető alkalmazási forgatókönyve és részletes indikációi az intervenciós radiológiában

https://radiopaedia.org/articles/chiba-tű

AChiba tű,Chiba biopsziás tűként vagy Chiba finom{0}}tű aspirációs tűként is ismert, a japán Chiba Egyetemről származik, és az egyik legklasszikusabb finom-tűszívó (FNA) és perkután punkciós eszköz az intervenciós radiológiában. Jellemző specifikációi 20G–23G, külső átmérője körülbelül 0,7–0,9 mm, hossza többnyire 15–20 cm. A tűhegy ferde szöge körülbelül 25 fok – 30 fok. Vékony falának, rugalmasságának és mérsékelten hajlíthatóságának köszönhetően bonyolult utakat követve képes a kép irányításával elérni a mélyen{13}}fekvő sérüléseket. Minimális szövetkárosodása és alacsony szövődményaránya miatt a Chiba tű a „belépő{15}}szintű” arany-standard eszköz lett a perkután diagnosztikában és képalkotó irányítás mellett végzett kezelésben (ultrahang, CT, fluoroszkópia és esetenként MRI).

1. Percutan Fine Needle Aspirációs Biopszia (FNA) - A legklasszikusabb felhasználás

A Chiba-tű elsődleges alkalmazása a meghatározatlan térben{0}}elfoglalt elváltozások citológiai biopsziája különböző helyeken. Valós idejű ultrahang vagy CT irányítás mellett egy 21G vagy 22G Chiba tűt szúrnak a tumor parenchymába, és egy 5–10 ml-es fecskendőt csatlakoztatnak a mérsékelt negatív nyomás (általában 2–5 ml) kifejtéséhez. A tűt előre-hátra mozgatják vagy kis amplitúdókkal forgatják a lézión belül, hogy a hámozott sejteket a tű lumenébe és a fecskendő agyába szívják, majd kenetet készítenek a patológiás citológiai vizsgálathoz. Alkalmas: tüdőcsomók, májtömegek, hasnyálmirigy daganatok, vesedaganatok, pajzsmirigy csomók, mellcsomók, nyirokcsomók, retroperitoneális és kismedencei tömegek stb. Az irodalom szerint a CT-vezérelt Chiba tűs tüdőbiopszia citológiai pozitivitási aránya megközelítőleg 85%-os malignitást is elérhet. 90%.

2. Ciszta és tályog folyadékszívása és szkleroterápia

Májciszták, vese ciszták, petefészek ciszták, 以及各种 kapszulázott folyadékgyülemek vagy tályogok esetén a Chiba tűt diagnosztikai aspirációra lehet használni a jellemzők meghatározására (tenyészet, biokémia), vagy a cisztás folyadék evakuálása után abszolút etkroolszklerózis (sclerosing) lehet. befecskendezve intervenciós terápia céljából. A finom tű csökkenti a cisztás folyadék szivárgásának és vérzésének kockázatát, és különösen alkalmas a fontos erekkel szomszédos elváltozásokra.

3. Perkután transzhepatikus kolangiográfia (PTC) és a PTCD műtét előtti lokalizációja

Obstruktív sárgaságban szenvedő betegeknél 21G–22G Chiba tűt használnak a kitágult intrahepatikus epeutak perkután és transzhepatikus átszúrására. Az epe leszívása után hígított jódos kontrasztanyagot fecskendeznek be a PTC-hez, jól láthatóan megjelenítve az epefát, az elzáródás síkját és mértékét, „úttervet” biztosítva a későbbi perkután transzhepatikus epeelvezetéshez (PTCD/PTBD). A vastagabb tűkkel összehasonlítva a Chiba tű jelentősen csökkenti az epevérzés és az epeszivárgás kockázatát.

4. Mikro-csatornák és vezetődrót bevezetése (kezdeti defekt)

PTCD, perkután nephrostomy (PCN) vagy centrális vénás mikropunkciós rendszerekben a Chiba tű szolgálhat az első -lépéses mikropunkciós tűként - a célstruktúra (epevezeték/vesemedence/véna) átszúrása után, a stylet kihúzásra kerül, majd a 0,018-as mikroszál cseréje következik. tágítás a további műveletek befejezéséhez. Ez a "mikropunkciós technika" nagymértékben csökkenti a vérzést és a nagy kaliberű szúrással járó szomszédos szervi sérüléseket.

5. Gyógyszerek vagy kontrasztanyagok helyi injekciója

A Chiba tű használható intratumorális kemoterápiás gyógyszerinjekcióhoz (például kezdeti lokalizációs szúráshoz alkohol/lipiodol injekcióhoz májrák esetén), kontrasztanyag/gyógyszer injekcióhoz ízületi üregekbe vagy idegblokkokhoz. Finom átmérője és csekély fájdalma miatt a beteg toleranciája jó.

6. Speciális helyek és minimálisan invazív mintavétel gyermek/idős betegeknél

Mivel a Chiba tű minimális traumát okoz (csak kb. 0,7 mm-es átszúrási traktus), különösen alkalmas határon túli kóros koagulációs funkció esetén, idősek, rossz általános állapotú betegek, vagy nagy erek/kapszulák közelében lévő elváltozások esetén. Fontos lehetőség a gyermekkori szolid daganatok minimálisan invazív mintavételére is.

Contraindications and cautions include: uncorrectable coagulation disorders (INR >1,5, PLT<50×10⁹/L uncorrected), unavoidable large blood vessels/bowel/severely infected areas in the puncture path, inability to cooperate with breath-holding or immobilization, suspected echinococcosis (puncture may cause anaphylaxis/seeding dissemination), aneurysms, and arteriovenous malformations.

Összefoglalva, a finom átmérő, a rugalmasság, a jó képalkotó kompatibilitás és a kevesebb szövődmény előnyeivel a Chiba tű egyszerű biopsziás eszközből "mindencélú mikropunkciós tűvé" bővült az intervenciós osztályokon, és több funkciót is lefed, mint például a diagnosztikai biopszia, a pre-lecsapolás lokalizálása, a mikro{{2} gyógyszeradagolás}}. A modern intervenciós radiológia nélkülözhetetlen alapműszere.