Hogyan nyitják meg a mellbiopszia eredményei az ajtót a személyre szabott mellrákkezelés előtt

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopszia-tű-technikák

Kulcsszavak:​ Mellbiopszia eredménye, személyre szabott kezelésment, molekuláris altípusok

A modern mellrák kezelésének lényege a „személyre szabás”-a kezelési tervek testreszabása az egyes betegek egyedi betegségi jellemzői szerint. És mindennek a kiindulópontja a részletes emlőbiopszia eredménye. Ez már nem csak egy diagnosztikai következtetés, hanem egy "kódkönyv", amely megnyitja a kaput a személyre szabott kezelés előtt.

Mint tudják, az emlőbiopsziás tűk szövetmintákat nyerhetnek kóros és molekuláris biológiai elemzéshez. Ennek a mintának az értéke messze túlmutat a rákos sejtek jelenlétének pusztán megerősítésén. Az olyan technikák révén, mint az immunhisztokémia (IHC) és a fluoreszcencia in situ hibridizáció (FISH), az emlőbiopszia eredményei megfesthetik a daganat molekuláris portréját, ahol a három legfontosabb biomarker az ER, a PR és a HER2.

• Hormonreceptor pozitív (HR+):Ha a biopszia eredménye ER és/vagy PR pozitivitást mutat, az azt jelenti, hogy a rákos sejtek növekedése az ösztrogéntől függ. Ezeknek a betegeknek általában előnyös az endokrin terápia, például a tamoxifen vagy az aromatáz inhibitorok. A posztmenopauzás nők esetében a CDK4/6 gátlók és más célzott gyógyszerek akár kombinációban is szóba jöhetnek a hatékonyabb kontroll érdekében.
• HER2 pozitív:Ha a HER2 teszt eredménye pozitív, az azt jelzi, hogy nagy mennyiségű HER2 fehérje található a rákos sejtek felszínén, ami gyors növekedést eredményez. Ezek a betegek korlátozottan érzékenyek a hagyományos kemoterápiára, de kiváló jelöltek az anti-HER2 célzott terápiára. Az olyan gyógyszerek megjelenése, mint a trastuzumab és a pertuzumab, nagymértékben javította a HER2{8}}pozitív emlőrákos betegek prognózisát. Az újabb antitest-gyógyszer konjugátumok (ADC), mint például a trastuzumab deruxtecan, új magasságokba emelték a kezelést.
• Háromszoros-negatív emlőrák (TNBC):Ha a biopszia eredményei azt mutatják, hogy az ER, a PR és a HER2 mind negatívak, akkor hármas{1}}negatív emlőrákról van szó. Az ilyen típusú mellráknak nincsenek egyértelmű céljai, és a múltban elsősorban kemoterápiára támaszkodtak. De most, a kutatás elmélyülésével a biopsziás eredményeken-, mint például a PD-L1 expressziós állapoton és a BRCA génmutációkon- alapuló további elemzések új lehetőségeket, például immunterápiát és PARP-gátlókat is hoztak a TNBC-betegek számára.

Emellett a Ki-67 proliferációs index az emlőbiopsziás eredményekben, mint a tumorsejtek aktivitásának mutatója, szintén nagyban befolyásolja a kemoterápiás döntéseket. A magas Ki-67-értékkel rendelkező betegeknél már korai stádiumban is javasolható adjuváns kemoterápia.

Ezen túlmenően az emlőrák bizonyos specifikus típusai, például az örökletes emlőrák esetében a biopsziákból nyert szövetek génszekvenálásra is használhatók a BRCA1/2-hez hasonló gének patogén mutációinak azonosítására. Ez nemcsak a platina-alapú gyógyszerek és a PARP-gátlók kiválasztásában irányadó, hanem a beteg hozzátartozóinak szóló genetikai tanácsadásban is jelentős jelentőséggel bír.

Összefoglalva, az átfogó emlőbiopszia eredménye olyan, mint a daganat "személyi igazolványa", amely részletesen rögzíti "azonossági információit" (ER, PR, HER2), "személyiségvonásait" (Ki-67) és "családi hátterét" (génmutációk). Csak egy ilyen jelentéssel tudnak az orvosok olyan kezelési terveket megfogalmazni, amelyek elérik a célt, elérve a személyre szabott kezelés célját, amely maximalizálja a hatékonyságot, miközben minimalizálja a mellékhatásokat. Pontos biopsziás eredmények nélkül a személyre szabott kezelés szóba sem jöhet.