A Veress tűk alapvető technológiája és klinikai értéke

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Ipari fájdalompontokA minimálisan invazív laparoszkópos sebészet a modern hasi sebészeti kezelés fő irányává vált, a hagyományos hasüreg-hozzáférési technológiának azonban már régóta vannak olyan klinikai hátrányai, amelyek korlátozzák a műtéti biztonságot és a betegek gyógyulását. A hagyományos nyitott hasi bejutáshoz nagy bemetszések szükségesek, amelyek súlyos lágyrész-sérülést, masszív intraoperatív vérzést, hosszan tartó kórházi kezelést és kiemelkedő posztoperatív hegeket okoznak. A korai vak trokár punkció védőtechnológia nélkül könnyen viszcerális behatolást, érsérülést és szubkután emfizémát okoz, magas szövődményaránnyal és instabil műtéti minőséggel. Ezenkívül a hagyományos gázbefecskendező eszközök nem rendelkeznek szabványos lumen kialakítással, ami egyenetlen szén-dioxid-leadást, sikertelen pneumoperitoneum-létrehozást és homályos műtéti látást eredményez. A legtöbb hagyományos szúróműszer közönséges ötvözetből készült anyagokat használ, amelyek rossz sterilizálási stabilitással és alacsony biológiai kompatibilitással rendelkeznek, könnyen kiváltva a műtét utáni gyulladást és szöveti irritációt. A szabványosított műszaki specifikációk és védőszerkezetek hiánya a hagyományos berendezéseket nagymértékben függ a sebész tapasztalatától, ami következetlen működési hatásokhoz vezet, és hátráltatja a laparoszkópos, minimálisan invazív sebészet szabványosított népszerűsítését.

Műszaki elvVeress János orvostudós találta ki, aVeress tűegy speciális, minimálisan invazív sebészeti műszer, amelyet a hasüreg biztonságos hozzáférésére és a pneumoperitoneum kialakítására terveztek, kiforrott és szigorú műszaki elvekkel. Az alapvető műszaki logika a rugós-dupla{2}}szerkezetű kialakításon alapul: éles külső kúpos kanülön és visszahúzható, tompa belső szondán. A karcsú, kúpos külső tű áramvonalas szerkezeti mechanikával rendelkezik, amely minimális ellenállással rétegről rétegre képes áthatolni a hasi bőrön, a fascián és a hashártyán. A szövetbe való behatolás során a külső nyomás visszahúzza a tompa belső mandzsettát, így szabaddá válik az éles tűhegy a hatékony piercing érdekében. Amint a tű behatol az alacsony-ellenállású hasüregbe, a rugós mechanizmus automatikusan előretolja a tompa mandzsettát, hogy eltakarja az éles hegyet, teljesen elkerülve az intra-hasi belek, vérerek és omentum véletlenszerű karcolását vagy átszúrását. Az 1,5 mm-től 3 mm-ig terjedő speciális központi lumennel felszerelt tű stabil és egyenletes szén-dioxid befújást biztosít, biztonságos pneumoperitoneum teret képez, megemeli a hasfalat és elszigeteli a zsigeri szerveket, így tiszta működési teret hoz létre a laparoszkópos műtétekhez.

Berendezések osztályozásaA hivatalos méretspecifikációk, szerkezeti tervezés és klinikai alkalmazási forgatókönyvek alapján a Veress tűtermékek három fő műszaki kategóriába sorolhatók. Először is, rövid-specifikációjú alapmodellek 80–100 mm hosszúsággal és 2,5–3 mm külső átmérővel, amelyeket gyermeksebészethez és vékony hasfalú betegekhez terveztek, ultra-minimálisan invazív bemetszéssel és sekély, biztonságos behatolási mélységgel. Másodszor, szabványos univerzális modellek 100-120 mm hosszúsággal és 3-4 mm-es külső átmérővel, a legszélesebb körben használt mainstream specifikációk, amelyek alkalmasak rutin felnőttkori laparoszkópos műtétekre, például nőgyógyászati ​​műtétekre, epeműtétekre és vakbélműtétekre, egyensúlyban tartva a biztonságot, a hatékonyságot és a minimális traumát. Harmadszor, hosszú, továbbfejlesztett modellek 120–150 mm hosszúsággal és 4–5 mm külső átmérővel, elhízott betegek és vastag hasfal állapotaira szabva, erősebb behatolási teljesítménnyel és nagyobb gázszállítási lumennel, hogy megoldják a nehéz pneumoperitoneum létrehozását összetett testtípusokban. Minden termék integrált orvosi rozsdamentes acél fröccsöntéssel rendelkezik az egységes műszaki stabilitás biztosítása érdekében.

Gyakorlati kezelési útmutatóA szabványos műszaki működés elengedhetetlen a Veress tűk klinikai teljesítményének maximalizálásához. A műtét előtti előkészítés magában foglalja a megfelelő tűspecifikáció kiválasztását a páciens életkorának, testtömeg-indexének és hasfalvastagságának megfelelően, valamint a rutin bőrfertőtlenítést és helyi érzéstelenítést a szúrásállóság csökkentése érdekében. Az infraumbilicalis középvonal egyenletesen van kiválasztva optimális belépési pontként ritka éreloszlása ​​és nagy biztonsága miatt. Intraoperatívan a tű átmérőjének megfelelő apró bemetszést végeznek a túlzott szövetkárosodás elkerülése érdekében. A kezelő stabilan tartja a tűt, és lassan, 45- fokos ferde szögben halad előre a medenceüreg felé. Két nyilvánvaló áttörési érzet jelzi a fascia és a peritoneum sikeres behatolását, és az előrehaladást közvetlenül a második áttörés után le kell állítani, hogy megakadályozzuk a túlzott behatolást. A tompa mandzsetta automatikus rugós visszaállítása után fiziológiás sóoldatú leejtési tesztet és negatív aspirációs tesztet kell végezni a pontos intraperitoneális elhelyezés ellenőrzésére. Alacsony áramlású fokozatos CO2 befúvás indul 10 Hgmm alatti kezdeti nyomással, hogy biztosítsák a pneumoperitoneum stabil kialakulását.