https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

A laparoszkópos műtét első lépése általában a légszivárgás létrehozása, és aVeress tűa legfontosabb eszköz ennek a lépésnek a végrehajtásához. A standard szúrási hely a köldöknél található, mivel ez a hasfal legvékonyabb része, és itt nincsenek fontos erek. A műtét során az orvos először egy kb. 10 mm hosszú bőrmetszést végez a köldök alsó szélén sebészkéssel, majd csipesszel felemeli a hasfalat, és függőlegesen vagy enyhén a medence ürege felé szúrja be a Veress tűt. Amikor a tű hegye áthalad a fascián és a peritoneumon, rendszerint két különálló nyomásvesztés érzése tapasztalható - az első az, amikor áttöri a fasciát, a második pedig, amikor áttöri a hashártyát.

Számos módszer létezik annak igazolására, hogy a tű hegye bejutott-e a hasüregbe: A leggyakoribb a "cseppteszt" - csepp normál sóoldat a tű hegyére. Ha a negatív nyomás hatására a víz beszívódik, az azt jelzi, hogy a tű hegye a szabad hasüregben van; vagy csatlakoztassa a fecskendőt a szíváshoz, és figyelje meg, van-e benne vér vagy béltartalom. Ezután csatlakoztassa a pneumoperitoneum gépet. A kezdeti felfújási sebesség legyen lassú (1-2 liter percenként), és várja meg, amíg az intraabdominalis nyomás 8-10 Hgmm-re emelkedik, mielőtt gyorsítana. Az egész folyamat a nyomásgörbe szoros megfigyelését igényli. Ha a nyomás hirtelen megemelkedik, ez arra utal, hogy a tű hegye beágyazódott a hashártyába vagy a mesenteriumba, és a pozíciót azonnal módosítani kell.

Speciális esetekben, például hasi műtéten átesett betegeknél bélösszenövések léphetnek fel, ami növeli a köldökpunkció kockázatát. Az alternatív lehetőségek közé tartozik a bal borda alatti punkció (Palmer pont), a jobb felső hasi punkció stb. Ezeken a területeken a Veress tű hosszának és szögének megválasztása kritikusabb. Például rendkívül elhízott betegeknél szükség lehet egy 150 mm hosszú tűre, amelyet 45 fokos szögben kell beszúrni a vastag bőr alatti zsír elkerülése érdekében.

Bár az intraoperatív szövődmények ritkák, éberen kell óvakodni ezektől. A leggyakoribb a punkciós sérülés: a bélperforáció előfordulási gyakorisága körülbelül 0,05% - 0.2%, míg az érsérülés ritkább, de súlyosabb következményekkel jár. A megelőző intézkedések közé tartozik: a hasfal teljes megemelése, a tűhegy irányának távoltartása a fő erektől, és a felfújás előtt a helyes pozíció megerősítése. Ha sérülés gyanúja merül fel, a felfújást azonnal le kell állítani, és helyette nyílt megközelítést vagy közvetlen látó kanült kell használni.

A technológiai fejlődésnek köszönhetően néhány új kiegészítő eszköz megnövelte a biztonságot. Például az optikai Veress tű beépített-kamerával van felszerelve, amely valós időben képes megjeleníteni a szövetrétegeket a szúrási folyamat során; az ultrahangos-punkciók is fokozatosan egyre szélesebb körben elterjednek, különösen a magas kockázatú-betegeknél. Bármennyire is fejlettek az eszközök, a szilárd anatómiai ismeretek és a szabványosított műveleti eljárások mindig a biztonság alapvető garanciája. Az edzésszimulátorokon végzett ismételt gyakorlatok segíthetnek a fiatal orvosoknak elsajátítani az „érzést” és megérteni a különböző szöveti rétegekben bekövetkező ellenállásváltozásokat.

Összefoglalva, a Veress-tű alkalmazása nemcsak technikai feladat, hanem művészet is. Ehhez a kezelőtől bátorságra és körültekintésre van szükség, valamint néhány másodpercen belül pontos ítéletet kell hoznia. Minden sikeres szúrás a betegbiztonsági ígéret beteljesülése.