Brachialis plexus blokk érzéstelenítő tű

A különböző szúrási helyek szerint a következő három módszerre osztható:

① Intermuscularis sulcus módszer: az előnyben részesített érzéstelenítési módszer váll- és felkarműtéteknél. A betegeket hanyatt kell párnázni, fejjel az ellenkező oldalra, az érintett oldali vállpárna a vékony párna alá, a felső végtag az oldalhoz közel. A kulcscsont felett a sternocleidomastoideus izom hátsó széle egy háromszög alakú rést érintett, amelyet az elülső és középső pikkelyizmok, valamint az omohyoid izmok alkottak. Az artéria kulcscsont alatti pulzációját a háromszög alján lehetett megérinteni, és a szúrási pont a hatodik nyaki csigolya cricoid porcszegélyének szintjének felelt meg. Szokásos bőrfertőtlenítés, steril törülköző szétterítése. A bal mutatóujját a bőrhöz rögzítették, a jobb kezét pedig 7G injekciós tűvel tartották. A tűt függőlegesen átszúrták a horonyba, és kissé lefelé tolták hátrafelé (körülbelül C5 keresztirányú folyamat). A felületes fascián való áthaladás után kiürülés érzete volt. Ha a beteg egyidejűleg rendellenes érzést is érez, az megbízhatóbb jel. Ha a betegnek nincs kóros érzése, a tűt lassan befecskendezheti a C6 keresztirányú folyamatába, a tűt kissé visszahúzhatja, a tűt csatlakoztathatja a helyi érzéstelenítő folyadék fecskendőhöz, és a helyi érzéstelenítő 15 ~ 25 ml (felnőtt) vér, agy-gerincvelői folyadék vagy nagy mennyiségű gáz nélkül beadható. A kétoldali blokkolást nem szabad egyszerre végrehajtani.

② Hónalji módszer: Alkalmas a felkar alsó 1/3 részének műtéti beavatkozására vagy a törés műtéti csökkentésére, első választásként a kéz, a csukló és az alkar ulnaris részének műtétje. A beteg hanyatt feküdt, és levette a párnát. Az érintett végtagot 90 fokra kiterjesztették, a hajlított végtagot 90 fokban. A kézfejet az ágyhoz erősítették, és a fejhez közel katonai tisztelgést készítettek, a hónalj pedig teljesen szabaddá vált. Szokásos fertőtlenítés, terített steril törülköző: Bal kézben a hónalj artériát rögzítettük, jobb kézben a 7G injekciós tűt tartottuk, és a tűt függőlegesen, a hónaljhoz és a tű közötti szöghöz képest ferdén szúrtuk be a bőrbe. az artéria pedig 20 fokos volt. A tűt lassan szúrták be, amíg a fascia kiürülését nem érezte, és a tű az artéria lüktetésével lendült, vagy rendellenes érzésnek tűnt. A tűt a bal kézben rögzítették, a jobb kézhez pedig az előre elkészített helyi érzéstelenítő folyadék fecskendőt csatlakoztatták, vérvétel nem történt, és 20-40ml helyi érzéstelenítőt fecskendeztek be. Az injekció beadása után a hónaljokban fusiform massza jelenhet meg, ami azt bizonyítja, hogy helyi érzéstelenítőket fecskendeznek a hónaljhüvelybe, és helyileg masszírozzák, hogy elősegítsék a gyógyszer terjedését.

③ Supraclavicularis módszer: a beteg hanyatt fekszik egy vékony párnával az érintett oldal válla alatt, feje az ellenkező oldalra fordul, és a bőrt rutinszerűen törölközővel fertőtlenítik. Körülbelül 1 cm-rel a kulcscsont felezőpontja felett helyi érzéstelenítőket használtak a piculus készítéséhez, és egy 6 1/2 No.3,5 cm-es injekciós tűt használtak a tűbe befelé, hátulról és lefelé történő bejutáshoz, hogy megtalálják az első bordát. A körülbelül 1-3 cm-es injekciós tűvel a bordát át lehetett szúrni, és az érzést a borda mentén találtuk. Az értelmetlen érzés megjelenése lehet legyező alakú injekció a bordák mentén.