Echogén tűk alkalmazása posztoperatív fájdalomcsillapító idegblokkban

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Klinikai fájdalompontok

A posztoperatív fájdalomkezelés kulcsfontosságú a betegek gyógyulási minőségének javításában, és a perifériás idegblokk a precíz posztoperatív fájdalomcsillapítás alapvető eszköze. A hagyományos posztoperatív idegblokk azonban számos hiányossággal rendelkezik: a közönséges punkciós tűk rossz pozicionálási pontossággal rendelkeznek, nem tudják pontosan rögzíteni a műtéttel érintett idegtartományt, ami elégtelen posztoperatív fájdalomcsillapítást és súlyos fájdalom-visszapattanást eredményez. A gyógyszer pontatlan befecskendezési helyzete egyenetlen érzéstelenítő diffúzióhoz, részleges idegblokk-elégtelenséghez vezet, és a betegeknek a műtét után is nagyszámú opioid fájdalomcsillapítót kell bevenniük, ami mellékhatásokhoz, például hányingerhez, hányáshoz és székrekedéshez vezet. Ezen túlmenően, a hagyományos blokktechnológia instabil fájdalomcsillapítási időtartammal, csekély alkalmazhatósággal rendelkezik a posztoperatív bemetszési fájdalmak és mélyszöveti fájdalmak esetén, és könnyen befolyásolhatja a betegek korai ambulanciáját és funkcionális rehabilitációját, meghosszabbítja a kórházi tartózkodást és csökkenti az orvosi kezelés hatékonyságát.

2. Működési elveEchogén idegblokkoló tűs

Az echogén idegblokk tűk hatékony és tartós posztoperatív fájdalomcsillapítást valósítanak meg kettős precíz pozicionálás és célzott gyógyszerbejuttatási technológia révén. A nagy-érzékenységű visszhangjavító szerkezet egyértelműen képes megjeleníteni a tű pályáját és a tűhegy pozícióját a posztoperatív hegszövetben és műtéti bemetszéssel a környező szövetekben, pontosan lokalizálni a műtéti fájdalomhoz kapcsolódó idegfonatot és elágazó idegeket. Az elektromos idegstimulációs rendszer pontosan tudja azonosítani a fájdalom{3}}domináns idegeket, amelyek posztoperatív bemetszési fájdalmat és mélyszöveti fájdalmat okoznak, megvalósítva a fájdalomcsillapító célpontok célzott rögzítését. Az ultrahangos vizualizáció és az idegelektromos visszacsatolás kettős ellenőrzése során a tűhegy pontosan az optimális ideghüvely térbe kerül, és a hosszan tartó -hatású helyi érzéstelenítőket egyenletesen fecskendezik be, stabil és tartós idegaltatási gátat képezve. Hatékonyan blokkolja a posztoperatív fájdalomjelátvitelt, teljes -tartományú és hosszú távú posztoperatív fájdalomcsillapítást érhet el, valamint elkerülheti a fájdalom visszapattanását és a nem teljes blokkolást.

3. Berendezések osztályozása és adaptív forgatókönyvek

A különböző műtéti típusok és a posztoperatív fájdalomcsillapítási ciklus követelményei szerint az echogén tűket rutin posztoperatív fájdalomcsillapító típusra (21G-23G) és hosszú-hatású speciális típusú blokkra (19G-20G) osztják. A 21G-23G rutin fájdalomcsillapító echogén tűk alkalmasak általános sebészetre, kisebb ortopédiai műtétekre és felületi szövetsebészeti műtétek utáni rövid távú fájdalomcsillapító idegblokkokra, kiegyensúlyozott szúrási teljesítménnyel és pontos pozicionálással. A 19G-20G hosszú hatású speciális echogén tűk nagyobb ortopédiai műtétekre, mellkasi és hasi műtétek utáni hosszú távú fájdalomcsillapításra alkalmasak, stabil tűtest-szerkezettel, amelyek megfelelnek a mélyszöveti hosszú hatású gyógyszerinjekció pozicionálási pontossági követelményeinek. Minden termék támogatja a több specifikációjú hossz testreszabását, alkalmazkodva a különböző műtéti helymélységekhez és idegeloszlási jellemzőkhöz.

4. Szabványos működési irányelvek

A műtét befejezése után értékelje a páciens posztoperatív fájdalomkockázatát és idegblokk-tartományát, válassza ki a megfelelő echogén tű specifikációt. Ultrahang segítségével vizsgálja meg a műtéti területet és a környező idegfonatot, határozza meg a posztoperatív fájdalomcsillapító blokk cél idegtartományát. Alkalmazza a-síkpontos szúrási technikát, lassan mozgassa előre az echogén tűt, és valós időben figyelje a tű bemeneti nyomát ultrahangos képeken keresztül. Kapcsolja be az idegstimuláló készüléket a célideg pozíciójának ellenőrzéséhez, és finoman-hangolja be a tű hegyét az optimális ideghüvely-résre. Lassan és egyenletesen, adagokban fecskendezze be a hosszan ható- helyi érzéstelenítőt, figyelje meg a gyógyszerek átfogó diffúzióját az ideg körül ultrahangon keresztül, biztosítsa a műtéti fájdalom idegterületének teljes lefedését. Miután meggyőződött arról, hogy nincs érinfiltráció és idegkompressziós sérülés, húzza ki a tűt és fejezze be a posztoperatív fájdalomcsillapító idegblokk műtétet.

5. Gyakorlati klinikai tapasztalat

Számos klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy az echogén tűkkel végzett posztoperatív idegblokk jelentős előnnyel rendelkezik a hagyományos technológiával szemben. A precíz pozicionálási technológia teljes mértékben lefedi a műtéti fájdalommal kapcsolatos idegeket, a posztoperatív fájdalomcsillapítás hatásos aránya 80%-ról 97%-ra nő, a közepes és súlyos posztoperatív fájdalom előfordulása pedig több mint 70%-kal csökken. A célzott gyógyszeradagolás hatására az érzéstelenítő gyógyszer közvetlenül a fájdalomidegre hat, a fájdalomcsillapítás időtartama a hagyományos blokkhoz képest 4-6 órával meghosszabbodik, és a beteg posztoperatív opioid gyógyszerfogyasztása 55%-kal csökken. A betegek szignifikánsan csökkentették a posztoperatív nemkívánatos reakciókat, gyorsabb korai rehabilitációs gyakorlatot, átlagosan 1-2 nappal rövidebb kórházi tartózkodást tapasztaltak, és magasabb a műtét utáni általános komfortérzet és a kezeléssel való elégedettség. Mindeközben a pontos blokkhatás elkerüli a vakinjekció okozta idegsérülést, a posztoperatív szövődmények aránya pedig rendkívül alacsony.

6. Összegzés és szublimáció

A posztoperatív precíz fájdalomcsillapítás a modern fokozott műtét utáni gyógyulási (ERAS) koncepció fontos része. A hagyományos posztoperatív idegblokk technológiát korlátozza a pontatlan pozicionálás és a gyógyszer egyenetlen diffúziója, ami gyenge fájdalomcsillapító hatást és számos mellékhatást eredményez, ami nem segíti elő a betegek gyors rehabilitációját. Az echogén idegblokkoló tűk áttörik a hagyományos posztoperatív fájdalomcsillapítás technikai korlátait a kettős-módú precíz pozicionálással és a célzott gyógyszeradagolás előnyeivel. Pontos, tartós és teljes körű posztoperatív fájdalomblokkot valósít meg, csökkenti az opioid gyógyszerektől való függőséget, optimalizálja a betegek posztoperatív rehabilitációs tapasztalatait, és hatékonyan támogatja az ERAS gyors rehabilitációs mód megvalósítását, amely fontos klinikai promóciós értékkel bír.

7. Jövőbeli alkalmazási kilátások és javaslatok

Az ERAS gyors rehabilitációs műtéti mód átfogó népszerűsítésével a posztoperatív precíz fájdalomcsillapítás merev klinikai igény lett. Javasoljuk az echogén tűidegblokk technológia alkalmazásának átfogó népszerűsítését a különböző műtétek posztoperatív fájdalomcsillapításában, valamint a műtéti trauma mértékének és a beteg eltéréseinek megfelelően személyre szabott fájdalomcsillapítási sémák kialakítását. Optimalizálja a termékillesztési teljesítményt, fejlesszen ki speciális echogén tűket mellkasi műtétekhez, hasi műtétekhez és ízületi műtétek utáni fájdalomcsillapításhoz. Erősítse meg az echogén tűblokkolás és a páciens által irányított fájdalomcsillapítási technológia kombinációját, építsen ki egy változatos, precíz posztoperatív fájdalomcsillapító rendszert, javítsa tovább a klinikai posztoperatív fájdalomkezelés szintjét, és gyorsítsa fel a betegek műtét utáni gyors felépülését.