Echogén tűk alkalmazása alsó végtagi mélyidegblokk műtétben

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Klinikai fájdalompontok

Az alsó végtagi műtétek, mint például a csípőtörés, a térd artroszkópia és a vádli trauma helyreállítása mély idegblokk érzéstelenítést igényelnek, beleértve az ülőideg és a femorális idegblokkot, ami mindig is nehéz pont volt a regionális érzéstelenítésben. Az alsó végtagi blokk célidegei a test mélyén helyezkednek el, vastag zsírszövet és izomréteg borítja, ami rossz ultrahang képalkotási definíciót eredményez. Közönséges defekttűs gyenge visszhangjelekkel rendelkeznek a mély szövetekben, ami megnehezíti a klinikusok számára, hogy egyértelműen nyomon kövessék a tű pályáját és pontosan meghatározzák az ideg helyzetét. A hagyományos egyszeri ultrahangos irányítás hajlamos a vak szúrásra, ami a szúrás túlzott mélységéhez, a mélyerek és a pleurális szövetek véletlen sérüléséhez vagy a tű túlzott eltéréséhez vezet, ami sikertelen blokkolást eredményez. Ezenkívül a vastag bőr alatti zsírral rendelkező elhízott betegeknél a mélyideg pozicionálásának nehézsége exponenciálisan növekszik, magas a hiányos érzéstelenítés, az intraoperatív fájdalomreakció és a posztoperatív fájdalomcsillapítási kudarc előfordulása, ami súlyosan befolyásolja a műtéti biztonságot és a beteg prognózisát.

2. Az echogén idegblokkoló tűk működési elve

Az echogén idegblokk tűk az optimalizált fizikai szerkezet és a kettős intelligens pozicionálási technológia révén megoldják a mélyszöveti punkció pozicionálásának technikai dilemmáját. A lézeres precíziós jelölés és a speciális elektropolírozási eljárás a tű felületén javítja az ultrahangos visszaverődési együtthatót, lehetővé téve a tű testének és hegyének, hogy tiszta, erős-visszhangképes képet mutasson még mélyen, alacsony{2}}láthatóságú szövetekben is, megvalósítva a teljes-folyamat valós idejű-pályakövetését. A hozzáillő elektromos idegstimulációs rendszer állítható alacsony{6}frekvenciás áramot ad ki. Amikor a tű hegye a mély célidegekhez, például az ülőideghez és a combcsont idegéhez közeledik, specifikus alsó végtag izom-összehúzódási reakciókat vált ki. A klinikusok pontosan meg tudják ítélni a tűhegy és az ideg közötti távolságot és relatív helyzetet az izomstimuláció erőssége és tartománya révén, így a képalkotó definíciótól független precíz pozicionálást valósítanak meg. A vizuális ultrahangos képalkotás és az elektromos idegi visszacsatolás kombinációja egymást kiegészítő előnyökkel jár, teljesen leküzdve a mély zsír- és izomszövetek pozicionálási zavarait.

3. Berendezések osztályozása és adaptív forgatókönyvek

Az alsó végtagok mélyidegblokkjainál az echogén tűket főként hosszú -specifikációjú mély szúrásos modellekre (8G-20G) és fokozott visszhangvastag{10}}testmodellekre osztják. A 18G-20G hagyományos mélyszúrásos echogén tűk alkalmasak rutin femorális ideg, obturátorideg és laterális femorális bőridegblokk kezelésére térd- és vádliműtéteknél, közepes tűtest keménységgel és stabil visszhangteljesítménnyel. A 8G-17G vastagságú, fokozott echogén tűket elhízott betegek és csípő mély ülőideg-blokkjai számára tervezték, vastagabb tűtesttel és erősebb interferencia-elhárító képességgel, amely képes fenntartani a tiszta képalkotást vastag zsírszövetekben. Minden termék nagy szilárdságú rozsdamentes acélból készült, nagynyomású sterilizálási ellenállással és testreszabható tűhosszúsággal, amely alkalmazkodik a különböző pácienstesttípusokhoz és az alsó végtagok különböző mélységű idegblokkjaihoz.

4. Szabványos működési irányelvek

A műtét előtt értékelje ki a páciens BMI-jét, a műtéti helyet és az idegmélységet, válassza ki a megfelelő echogén tű specifikációt, és végezzen hibakeresést az ultrahangos műszeren alacsony{0}}frekvenciás konvex szondával, amely alkalmas mélyszöveti képalkotásra. Helyezze a beteget oldalsó vagy hanyatt fekvő helyzetbe, teljesen szabaddá tegye az alsó végtag műtéti területét, és ultrahanggal vizsgálja meg és jelölje meg a cél mélyidegei és a környező fontos erek futópályáját. Az idegeloszlási jellemzőknek megfelelően válasszon ki-a-sík vagy -sík szúrás módot, lassan mozgassa előre az echogén tűt, és valós időben figyelje a tű behatolási pályáját ultrahangos képeken keresztül. Kapcsolja be az idegstimulátort, fokozatosan állítsa be az áramerősséget, és finoman-hangolja be a tű helyzetét, amíg az alsó végtag izomösszehúzódása meg nem történik. A tűhegy pontos pozicionálásának megerősítése után adjon be helyi érzéstelenítőt tételenként ultrahangos megfigyelés mellett, hogy biztosítsa a gyógyszerek egyenletes diffúzióját a mély ideghüvely körül, és ellenőrizze, hogy nincsenek-e mellékhatások a műtét befejezéséhez.

5. Gyakorlati klinikai tapasztalat

A hosszú távú klinikai alkalmazás igazolja, hogy az echogén idegblokkoló tűk pótolhatatlan előnyökkel járnak az alsó végtagok mélyidegblokkjában. A 28-nál nagyobb BMI-vel rendelkező elhízott betegek esetében a közönséges tűk csak 65%-os sikerességi rátát mutatnak a mélyideg blokkoláshoz, míg a fokozott echogén tűk alkalmazása 96%-ra növeli a sikerességi rátát. A kettős pozicionálási technológia hatékonyan csökkenti a mély szövetek vak szúrási arányát, több mint 70%-kal csökkenti az érsérülések és a hematóma szövődmények előfordulását, és elkerüli az idegpozicionálási eltérés okozta hiányos blokkolást. A klinikai adatok azt mutatják, hogy az echogén tűk használata 30%-kal lerövidíti az alsó végtagi mélyidegblokk érzéstelenítési idejét, meghosszabbítja az effektív fájdalomcsillapítási időt, és jelentősen csökkenti az intraoperatív mentőopioid adagot. Eközben az egyszeri szúrás sikerességi aránya nagymértékben javult, lerövidül a műtét előkészítési ideje és javul az általános műtéti hatékonyság.

6. Összefoglalás és szublimáció

Az alsó végtagi mélyidegblokk régóta technikai nehézséget jelent a regionális érzéstelenítésben a mélyideg elhelyezkedése, az összetett környező szövetszerkezet és a könnyű képalkotó interferencia miatt. A hagyományos szúróeszközök és az egyszeri vezetési technológia nehezen teljesíti a precíz és biztonságos érzéstelenítés követelményeit. Az echogén idegblokk tűi a nagy-hatékony visszhangjavító technológián és a kettős-módusú pozicionáló rendszeren alapulnak, hogy áttörjék a mélyszöveti képalkotás és pozicionálás korlátait, pontos, biztonságos és hatékony mélyidegblokkot valósítva meg. Nemcsak a hagyományos alsó végtagi idegblokk alacsony sikerességi és magas szövődményarányú klinikai fájdalompontjait oldja meg, hanem stabil és megbízható érzéstelenítési garanciát nyújt komplex alsó végtagi ortopédiai műtétekhez is, nagymértékben javítva a klinikai regionális érzéstelenítés színvonalát.

7. Jövőbeli alkalmazási kilátások és javaslatok

Az alsó végtagi ortopédiai műtéten áteső idős és elhízott betegek növekvő számával a nagy pontosságú{0}}mélyideg-blokk klinikai igénye évről évre növekszik. Javasoljuk a termék szerkezetének további optimalizálását, ultra-hosszú, fokozott echogén tűk kifejlesztését az összetett csípő- és medenceműtétek ultra-mély idegblokkjához. A kórházaknak speciális műveleti előírásokat kell kidolgozniuk az alsó végtagi idegblokkokhoz echogén tűkkel, célzott képzést kell végezniük az aneszteziológusok számára a mélypunkciós és a kettős{5}}módusú pozicionálási készségekről. Ezen túlmenően a klinikai adatok felhalmozásának és kutatásának erősítése, a különböző betegcsoportok optimális gyógyszeradagolási és punkciós paramétereinek feltárása, valamint a mélyidegblokk-anesztézia pontosságának és biztonságosságának további javítása.