A vesebiopsziás tű patológiájának áttekintése

A vesebiopsziát általában vesebiopsziának nevezik. A vesebetegségek sokfélesége, összetett etiológiája és patogenezise miatt számos vesebetegség klinikai megnyilvánulása nincs teljesen összhangban a vese szövettani változásaival. A betegség etiológiájának és patológiájának tisztázása és a beteg konkrét betegségeinek további megerősítése érdekében jelenleg vesebiopszia szükséges! Az elmúlt években a tudomány és a technika fejlődésével, a képalkotó berendezések korszerűsítésével és a működési készségek javulásával széles körben kifejlődött a perkután vesebiopszia technikája, amely közvetlenül képes megfigyelni a vesebetegség vesemorfológiájának változásait és hordozni képes. megfigyelések sorozatát. A punkciós technika fejlesztése, az immunhisztokémia és az elektronmikroszkópia alkalmazása révén a diagnózis minősége nagymértékben javult. A vesebetegségek diagnosztizálásának, kezelésének és prognózisának fontos eszközévé vált. Hozzájárult a különböző glomeruláris betegségek etiológiájához és fejlődési trendjéhez is. Vesebiopszia szükséges, ha:

1. Nephrosis szindróma: Ha a nefrotikus szindróma etiológiája ismeretlen, mérlegelje, hogy a szisztémás betegség másodlagos-e;

2. Vesebiopszia szükséges a vesekárosodás kóros típusának meghatározásához olyan betegeknél, akiknél a glomerulonephritisben gyorsan leépül a vese.

3. Akut nephritis szindrómában a vesebiopsziával kimutatható a gyulladásos és immunrendszeri lerakódások formája és mértéke, ami nagyon fontos az akut nephritis korai diagnózisa és kezelése szempontjából. A klinikai megnyilvánulások atipikusak az elsődleges akut nephritis vagy az akut nephritis esetében, amely több hónap után nem gyógyul, vagy csökkent vesefunkció esetén.

4. Primer nephrosis szindrómában szenvedő felnőtteknél a legjobb a vesebiopszia a hormonhasználat előtt a szövettípus meghatározása érdekében, hogy elkerülhetőek legyenek a vak hormonhasználat okozta mellékhatások, különösen a nem hatékony kezelésben szenvedő betegeknél, vesebiopsziát kell végezni. teljesített.

5. Azoknál a hematuriás betegeknél, akiknél a nem glomeruláris hematuria különböző vizsgálatokkal kizárt, és nem sikerült felállítani a diagnózist, mérlegelhető vesebiopszia. Azoknál a betegeknél, akiknél tartós, klinikai megnyilvánulások nélküli vagy proteinuriával kísért hematuria van, vesebiopsziát kell végezni azoknál, akiknél az 24-órás vizeletfehérje mennyisége meghaladja az 1 grammot.

6. Hosszan tartó, tünetmentesen tiszta proteinuriában szenvedő betegeknél vesebiopsziával lehet tisztázni a patológiás típust, megkönnyítve a gyógyszerhasználatot és a prognózis megítélését.

7. A lupus nephritisben, a vese magas vérnyomásában, akut veseelégtelenségben és az ismeretlen okból kialakult krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél vesebiopsziát kell végezni a diagnózis segítése érdekében.

Amikor ezek az állapotok előfordulnak, tanácsos a betegeknek kórházba menni vesebiopsziára a végleges diagnózis érdekében.

Főleg a lupus nephritis diagnosztizálására használják reumás immunrendszeri betegségekben, és fontos eszköz a lupus nephritis kóros típusainak megértéséhez. Az utóbbi években a vesebiopsziás technika fejlődésének köszönhetően fokozatosan szélesebb körben fejlesztették ki a B ultrahanggal vezérelt vesebiopsziát. A vesebiopszia a diagnózis, a kezelés beállításának és a prognózis fő alapja. A vesebiopszia egyik fő szerepe lupus nephritisben a lézió aktivitásának és a krónikus elváltozás mértékének meghatározása a prognózis megértése és a kezelés iránymutatása érdekében.

Az aktív lupus nephritis (lupus nephritis) az intenzív kezelés irányadója. Az aktív kortikoszteroid és citotoxikus gyógyszeres kezelés fontos mutatója. Például ① glomeruláris szegmentális nekrózis; ② A glomeruláris sejtek nyilvánvaló proliferációja; ③ a hordozó fólia huzalgyűrűjének cseréje; (4) Az elektronmikroszkóppal több elektronkompakt lerakódást, nukleáris fragmentumot és hematoxilin testet tártak fel szubkután és mezangiális régiókban. ⑤ sejtes félhold test; ⑥ kis vese érrendszeri elváltozások; ⑦ Kiterjedt intersticiális ödéma és monocita infiltráció.

De ha a lupus nephritis főként krónikus betegség, a gyógyító hatás gyenge. A krónikus betegség bizonyítéka: ① glomerulosclerosis; ② rostos félhold test; ③ vesetubulus atrófia; ④ vese intersticiális fibrózisa; (5) A vesezsákok összetapadása; ⑥ Vesetubulus-szklerózis. A vese 5-éves túlélési aránya szignifikánsan alacsonyabb volt azoknál a betegeknél, akiknél a fenti krónikus indikátorok túlsúlyban voltak.