Miért van szüksége az EUS -ra gastroszkópia után? Válaszok egy gastroenterológustól

Mi az endoszkópos ultrahang (EUS)?

Az endoszkópos ultrahang (EUS) egy olyan technika, amely ötvözi az endoszkópiát és az ultrahangot az emésztőrendszer vizsgálatához. Ez a módszer egy nagyfrekvenciás ultrahangos szondát helyez az endoszkóp végén, vagy mini ultrahang szondát helyez be az endoszkóp csatornán. Amikor az endoszkópot beillesztik az emésztőrendszerbe, ez lehetővé teszi az emésztőrendszeri sérülések közvetlen megjelenítését, miközben ultrahangot használ az emésztőrendszer és a környező szövetek valós időben történő beolvasására.

Az EUS részletes képeket tud biztosítani a gyomor -bél traktus és a környező szervek rétegeiről, segítve az emésztőrendszerek természetének megkülönböztetését, az invázió mélységének és mértékének felmérésében, és megkülönböztetni a jóindulatú és a rosszindulatú változásokat. Az EUS nagyon érzékeny, a pontossági arány több mint 95% az epe- és hasnyálmirigy -betegségek diagnosztizálásában. Egyedülálló előnyei vannak a CT, az MRI és az MRCP -hez képest, különösen a kis sérülések, például a hasnyálmirigy, az ampulla észlelésében.<1cm, and common bile duct <0.5mm.

Az utóbbi években az EUS vált az preferált diagnosztikai módszerré az epe- és hasnyálmirigy -betegségek esetén. Ez irányíthatja a mélyebb szövetek és szervek biopsziáját is, és akár az epe- és hasnyálmirigy -betegségek kezelését is biztosíthatja olyan technikák révén, mint például a punkció, a vízelvezetés, az injekció és a részecske beültetése.

EUS klinikai alkalmazás

1.

Az emésztőrendszert belülről öt rétegre lehet osztani: nyálkahártya, muscularis nyálkahártya, submucosa, muscularis propria és serosa. A hagyományos endoszkópia csak a nyálkahártya réteget képezi, de néhány sérülés mélyebb rétegekből származik. Az EUS kombinálja az endoszkópiát és az ultrahangot, hogy jobban megfigyelje és diagnosztizálja a szubmukozális struktúrákat vagy elváltozásokat.

▲ gyomorfal szerkezete, gyomorfund magassága, muscularis propria

2. Az emésztő traktus daganatok stádiuma

▲ gyomorrák, a gyomorrák ultrahang képe

A szonda tumor felületére helyezésével az EUS meghatározhatja a daganatok inváziójának mélységét és mértékét, valamint annak kapcsolatát a közeli szervekkel, az erekkel és a nyirokcsomókkal, kritikus információkat nyújtva a kezelés tervezéséhez.

3.

A gastrointestinalis limfómák gyakran beszivárognak a szubmukózába vagy a muscularis propria -ba. Az EUS felmérheti az érintett rétegeket, megmérheti az érintett fal vastagságát, irányíthatja a mély biopsziás mintavételt és kiértékelheti a környező nyirokcsomók állapotát.

▲ gyomor limfóma, a gyomor limfóma ultrahang képe

4. A hasnyálmirigy -betegségek diagnosztizálása

Az EUS beolvashatja a hasnyálmirigy-parenchymát, hogy felismerje azokat a kis sérüléseket, amelyeket a B-ultrasound és a CT nem tud azonosítani. Finom tű-aspirációt (EUS-FNA) is elvégezhet a lézió biopsziájához, elősegítve a betegség státusát a környező nyirokcsomók és szervek értékelésével.

▲ hasnyálmirigy fej ciszta eus-fna, mediastinalis nyirokcsomó Eus-fna

5.

Az obstruktív sárgasággal rendelkező betegek esetében az EUS pontosan megtalálhatja az obstrukció helyét, és meghatározhatja, hogy az oka kő, daganat vagy más betegség az obstrukció morfológiájának és visszhangjellemzőinek vizsgálatával, valamint a környező szervek bevonásának értékelésével.

▲ epekövek, közönséges epevezetékkövek

6. Peptikus fekély diagnosztizálása

Az EUS megfigyelheti az emésztőrendszeri fal szerkezeti pusztulását és törését a fekély helyén. Orvosi kezelés után az EUS a falrétegek integritásának értékelésével figyelheti a fekélyek gyógyulását.

▲ gyomor testfekély, ultrahang kép a gyomor testfekélyről

7. DiagnosztizálásMediastinalisSérülések

Az EU-k a médiastinumot a nyelőcsőn keresztül szkennelhetik, felmérve a léziók visszhangjellemzőit és kapcsolatait a környező szervekkel, a finom tűk aspirációját (FNA) irányítva a kóros diagnózishoz.

▲ Mediastinalis Tömeges Biopszia

8. Minimálisan invazív kezelések

Az endoszkópos berendezések előrelépésével az EUS irányíthatja a vízelvezető csövek és sztentek elhelyezését a hasnyálmirigy -ál -pszeudociszták és tályogok belső vízelvezetésére, vagy kezeléseket ad be, például cisztákba történő gyógyszer -injekciókat.

▲ cisztás punkció és vízelvezető folyamat

Az EUS jelzései

1. A gyanúsított gyomor -bélrák diagnosztizálása és az invázió mélységének értékelése.
2. A szubmukozális daganatok, például leiomyomák, stroma daganatok és lipomák diagnosztizálása.
3. A rosszindulatú gyomor -bélrendszer daganatok stádiuma az invázió mélységének és metasztázisának felmérésére.
4. A fekélyes léziók differenciáldiagnosztikája.
5. A hasnyálmirigy -betegségek, például a krónikus pancreatitis, a hasnyálmirigy daganatok és a hasnyálmirigy ciszták diagnosztizálása.
6. Az eperendszer -betegségek, például a közönséges epevőkövek, epekövek és epe daganatok diagnosztizálása.
7. A nyelőcső és a gyomorvarák értékelése, valamint az embolizációs kezelés hatékonysága.
8. A mediastinalis elváltozások diagnosztizálása.

Abszolút ellenjavallatok

1. Súlyos cardiopulmonalis betegségek, amelyek kizárják az endoszkópiát.
2. Kritikus feltételek, például sokk.
3. Gyanúsított gyomor perforáció.
4. Nem együttműködő betegek mentális betegségben vagy súlyos értelmi fogyatékossággal járó betegek.
5. Akut orális, garat, nyelőcső vagy gyomorgyulladás, különösen korrozív gyulladás.
6. Más állapotok, például szignifikáns aorta aneurizma vagy cerebrovaszkuláris betegség.

A vizsgálat előtti felkészülés az EUS-ra

1. A betegeknek legalább 6-8 órákig böjtölniük kell. Egyél egy alacsony maradék, könnyen emelő ételt a vizsga előtti éjszaka.
2. A felső GI vizsgákra helyi érzéstelenítést igényelnek lidokain géllel és kenéssel. Az alacsonyabb GI vizsgákhoz bélkészítést igényelnek tisztítószerrel.
3. Az EUS beteghelyzete hasonló a standard endoszkópiához.
4. Az EUS során az endoszkópot beillesztik az emésztőrendszerbe, hogy szubmukozális sérüléseket, daganatokat és szomszédos szerveket szkenneljenek.

A vizsgálat utáni ellátás

A rutin EUS nem igényel különleges ellátást. Általában a betegeknek tartózkodniuk kell az étkezéstől vagy az ivástól a vizsgálat után 2 órán keresztül. Ha finom tű aspirációt (FNA) vagy más kezeléseket végeztünk, kövesse az orvos posztoperatív utasításait a megfigyeléshez és az ápoláshoz.