Mi a lumbálpunkciós tű elvégzésének folyamata?

A betegnek oldalsó decubitusban vagy ülő helyzetben kell lennie. Az oldalirányú decubitus előnyös a pontos nyitott nyomás érdekében, és csökkenti a szúrás utáni fejfájás kockázatát. Nem minden beteg kaphat lumbálpunkciót bármilyen helyzetben, ezért az orvosnak meg kell tanulnia az eljárást a beteg bal, jobb és függőleges helyzetében elvégezni. Miután megállapította a páciens alaphelyzetét, az orvosnak utasítania kell a pácienst, hogy vegye fel magzati pozícióját, vagy ívelje le a derekát, „mint egy macska”, hogy növelje a tövisnyúlványok közötti távolságot. Az ágyéki gerincnek merőlegesnek kell lennie az asztalra, amikor a beteg ül, és párhuzamosnak kell lennie az asztallal, amikor a beteg oldalt fekszik. A két csípőgerinc felső széle közé egy vonal húzódik, amely az L4 tövisnyúlványon keresztül metszi a középvonalat. A tűt az L3 és L4 vagy az L4 és L5 közötti térbe szúrják be, mivel ezek a helyek a gerincvelő terminális szegmense alatt helyezkednek el. Az orvosoknak tisztázni kell a határjeleket a bőr fertőtlenítése és a helyi érzéstelenítők beadása előtt, mivel ezek az eljárások eltakarhatják a határjeleket. Használjon bőrjelölőt a megfelelő hely megjelöléséhez. Felkészülés a szúrás előtt Az orvos steril kesztyű viselése után megfelelő fertőtlenítőszerrel (povidon-jód vagy klórhexidin tartalmú oldat) fertőtleníti a bőrt, a közepétől kezdve és körben kifelé tágulva. Ezután fedje le fertőtlenítő törülközővel. Fájdalomcsillapítás és szedáció A lumbálpunkció fájdalmat és idegességet okozhat a betegben, és minimális adag helyi érzéstelenítő is megfelelő. Ha az idő engedi, az orvos a bőr fertőtlenítése előtt helyi érzéstelenítő krémet alkalmazhat a páciensre. Helyi érzéstelenítők szubkután, valamint szisztémás nyugtatók és fájdalomcsillapítók a bőr fertőtlenítése és fertőtlenítő törülközővel való letakarása után adhatók be. A lumbálpunkciós orvos ismét azonosítja a határjelölőt, és a következő tövisnyúlvány felső szélére a középvonalban egy tűmaggal ellátott tűt szúr be. A tű körülbelül 15 fokos szögben a fej felé néz, látszólag a beteg köldökzsinórja irányába. A legújabb adatok azt sugallják, hogy a "ceruzavégű" tűk használata csökkentheti a szúrás utáni fejfájás kockázatát, amelyet a CSF szivárgása okoz, mivel ezek szétszórják a duralis zsák rostjait, nem pedig elvágják azokat. Ha a gyakrabban használt ferde tűt használjuk, akkor a tű ferde pontja a szagittális síkban helyezkedjen el, ami lehetővé teszi a gerinctengellyel párhuzamos rostok szétszóródását is anélkül, hogy elvágnánk őket. Ha helyesen szúrta be, a tűnek át kell haladnia a bőrön, a bőr alatti szöveten, a gerincvelői ínszalagon, a gerincnyúlványok közötti interspinális szalagon, a ligamentum flavumon, az epidurális téren (amely magában foglalja a belső csigolyafonatot, a dura matert és az arachnoid membránt) , a subarachnoidális térbe, és a cauda equina ideggyökerek közé. Amikor a tű áthalad a ligamentum flavumon, az orvos áttörést érezhet. Ekkor a tűmagot 2 mm-rel ki kell húzni, hogy megfigyeljük, van-e liquor kiáramlás. Ha a szúrás sikertelen és csontot érint, húzza ki a tűt a bőr alatti szövetbe, de ne húzza ki a bőrből. Állítsa be az irányt, és szúrja be ismét a tűt. Amint a tű belép a subarachnoidális térbe, a CSF kilép. Ha a szúrás okozta traumát, a CSF enyhén vérszegény lehet. A CSF-nek tisztanak és vértelennek kell lennie a begyűjtés időpontjában, kivéve, ha szubarachnoidális vérzés van jelen. Ha az agy-gerincvelői folyadék nem áramlik szabadon, fordítsa el a tűt 90 fokkal, mert a tű nyílását elzárhatják az ideggyökerek. Nyitott nyomás csak oldalsó decubitus helyzetben lévő betegeknél mérhető. Egy tömlő segítségével csatlakoztassa a manométert a szúrt tű tűtartójához. Ezt a mintavétel előtt kell megtenni. Amikor a folyadékoszlop már nem emelkedik, olvassa le a mérést. A szív- vagy légúti mozgás miatt folyadékszint-pulzációt láthat. A mintákat úgy kell gyűjteni, hogy a CSF a gyűjtőcsőbe csöpögjön, és nem szabad leszívni, mivel még kis negatív nyomás is könnyen vérzéshez vezethet. Az összegyűjtött folyadék mennyiségét a minimálisra kell korlátozni, általában 3-4 ml-re. Ha a betegnél nyitott nyomásmérést végeznek, az orvosnak a forgószelepet a páciens felé kell fordítania, hogy a manométerben lévő CSF a gyűjtőcsőbe áramoljon a CSF-mintavételhez. Miután elegendő mintát gyűjtött, helyezze be a tűmagot, és húzza ki a tűt.

Ha kérdése van, forduljon hozzánk. Cégünk különféle egyedi tűket, orvosi tűket, szúró tűket, injekciós tűket, biopsziás tűket, vakcina tűket, injekciós tűket, fecskendőtűket, állatorvosi tűket, ceruza hegyes tűket, petesejt felvevő tűket, gerinctűket stb. tud gyártani. tű termékek, kérjük lépjen kapcsolatba velünk. Várjuk érdeklődését! A gyárunkban gyártott termékek minősége biztosan elégedett lesz!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com