Hogyan néz ki a laparoszkópos kolecisztektómia?

(4) Sebészeti eljárások

① Készítsen pneumoperitoneumot. A köldök alsó szélén íves bemetszést végeznek, körülbelül 10 mm hosszúságban. Ha az alhasat megműtötték, a köldök felső szegélyével elkerülhető az eredeti műtét hege és a bőr vágható.

A sebész és az első asszisztens a hasfalat a köldök mindkét oldaláról szövetfogóval emeli fel. A sebész a jobb hüvelyk- és mutatóujjával fogja a Veress tűt, és a csukló erejével függőlegesen vagy enyhén átlósan a hasüregbe szúrja.

A szúrás során a tű kétszer áttörte a fasciát és a hashártyát. Határozza meg, hogy a hegy bejutott-e a hasüregbe. Normál sóoldattal rögzíthető a fecskendőhöz, ha a tű hegye a hasüregben van, negatív nyomással. Csatlakoztassa a pneumoperitoneum gépet, ha a felfújási nyomás nem több, mint 1,73 kPa, az azt jelzi, hogy a pneumoperitoneum tű a hasüregben van. A töltés megkezdése ne legyen túl gyors, alacsony áramlású felfújással, percenként 1-2 literrel.

Ugyanakkor figyelje meg a pneumoperitoneum gép hasi nyomását, felfújáskor a nyomás ne haladja meg az 1,73 kPa-t, a túl magas a pneumoperitoneum tű helytelen helyzetére utal, vagy az érzéstelenítés túl sekély és az izom nem elég laza, ill. megfelelő kiigazítást kell végezni. Amikor a has duzzadni kezd, és a máj tompaságának határa eltűnik, átváltható nagy áramlású automatikus felfújásra, amíg el nem éri az előre meghatározott értéket (1,73 ~ 2.{6}}kPa). Ekkor az infláció 3 ~ 4L, a beteg hasa teljesen felemelkedik, és a műtét megkezdhető.

Emelje meg a hasfalat törülközőcsipesszel a köldök pneumoperitoneum tűjénél, és szúrja ki a hasfalat 10 mm-es trokárral. Az első szúrás bizonyos "vaksággal" jár, ami a laparoszkópia veszélyesebb lépése, ezért fokozott óvatossággal kell eljárni. Lassan forgassa a trokárt, és erővel egyenletesen szúrja be a tűt. A hasüregbe való belépéskor hirtelen olyan érzés támad, hogy megszűnik az ellenállás. A zárt légszelep kinyitásakor gáz távozhat, ami azt jelenti, hogy a defekt sikerült. Csatlakoztassa a pneumoperitoneum gépet, hogy állandó nyomást tartson fenn a hasüregben. Ezután behelyezik a laparoszkópot, és a laparoszkóp felügyelete mellett minden ponton elvégzik a szúrást.

A szúrást általában 2 cm-rel a xiphoid folyamat alatt végzik, és 10 mm-re kanült helyeznek el, hogy előkészítsék a kisülési koagulációs horgot, bilincs applikátort és egyéb eszközöket. 5 mm-es trokár punkciót végeztünk a kulcscsont jobb középvonalának bordaszegélye alatt 2 cm-rel, vagy 2 cm-rel a rectus abdominis izom külső szegélye alatt, illetve 2 cm-rel az axilláris front bordásszegélye alatt, az öblítőeszköz elhelyezésére és az epehólyag rögzített megfogó. Ekkorra elkészült a mesterséges pneumoperitoneum és az előkészületek.

A pneumoperitoneum gyártása és az első trokár punkció miatt a hasüregben lévő nagy erek és a belek véletlenül megsérülhetnek, és a műtét során nehéz megtalálni. A közelmúltban sokan csináltak egy kis bemetszést a köldökzsinórban, megtalálták a hashártyát, és a trokárt közvetlenül a hasba fújták.

Ha kérdése van, forduljon hozzánk. Cégünk különféle egyedi tűket, orvosi tűket, szúró tűket, injekciós tűket, biopsziás tűket, vakcina tűket, injekciós tűket, fecskendőtűket, állatorvosi tűket, ceruza hegyes tűket, petesejt felvevő tűket, gerinctűket stb. tud gyártani. tű termékek, kérjük lépjen kapcsolatba velünk. Várjuk érdeklődését! A gyárunkban gyártott termékek minősége biztosan elégedett lesz!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com