Melyek a prosztata biopszia kóros vizsgálati módszerei? Pontosan mit?

A biopszia a betegség diagnosztizálásának fontos módszere. A szúrótűk és a szúrási technikák folyamatos fejlesztésével a szúrás sikeressége és biztonsága jelentősen javult. A prosztata tömegének diagnózisa a szövet patológiás vizsgálatától függ. A prosztata biopszia fontos módszer a prosztata tömegének diagnosztizálására. A legtöbb punkciós módszer transzperineális vagy transzrektális prosztata punkció.

A transzrektális prosztata aspirációs citológia előnyei a nagy sikerarány és a kisebb károsodás, hátránya pedig a fertőzés lehetősége. A transzrektális punkcióhoz általában Franzen tűt és bevezetőt használnak. A Franzen punkciós eszköz tartalmaz egy hosszú tűt, egy 10 ml-es, speciális fogantyús tűcsövet és egy ujjperselyt, amely a szúró tű irányának és szögének irányítására szolgál.

(1) Műtét módja A beteget oldalsó decubitus vagy mellkas-térd helyzetbe helyezzük, a perianális területet fertőtlenítjük. A kezelő a bal kezén steril kesztyűt visel, a mutatóujjával pedig a végbélnyíláson keresztül találja meg a prosztata gyanús elváltozásait. Szúrja ki a lézió helyét, és használja a Franzen punkciós tű által generált negatív nyomást, hogy a gyanús szövetet a tűbe szívja citológiai vizsgálat céljából. A fertőzés megelőzése érdekében antibiotikumot adnak a szúrás előtti és utáni napon. Ez a módszer viszonylag egyszerűen kezelhető, és elvégezhető ambulancián, vagy ismételt szúrással a terápiás hatás megfigyelése érdekében.

(2) Klinikai jelentősége A prosztata hámló sejtjei közé tartoznak a prosztata hámsejtek, ondóhólyag-hámsejtek, uroteliális sejtek és esetenként spermiumok.

1. Normál prosztata hámsejtek (1) Prosztata hámsejtek: oszlopos, köbös vagy sokszögű, csoportokban elosztva vagy szétszórva a mikroszkóp alatt, citoplazmatikus Pap festés, mérsékelt mennyiség, tiszta sejthatár, kerek magok, középső helyzet.

(2) uroteliális sejtek: az uroteliális sejtek közé tartoznak az átmeneti sejtek, a laphámsejtek és a szemcsés hámsejtek, amelyek eltérő eloszlási helyeik miatt különböznek egymástól. A prosztata húgycsőjének nagy részét átmeneti hám, a húgycső nagy részét rétegzett oszlophám borítja, a húgycső külső nyílását rétegzett laphám borítja.

(3) Amiloid test: A prosztata által kiválasztott anyag, amely kerek vagy ovális, különböző méretű és koncentrikus szerkezetű. A prosztata kövek a kalcium sók lerakódását követően keletkeznek. Az amiloid testek prosztatagyulladásban szenvedő betegekben és normál prosztatafolyadékban találhatók.

2. Rendellenes prosztata hámló sejtkomponensek (1) Prosztatagyulladás: neutrofilek, gennysejtek vagy régi vörösvértestek változó számban láthatók. Krónikus prosztatagyulladásban degenerált hámsejtek figyelhetők meg. A Langhans óriássejtek a prosztata tuberkulózis jellegzetes ismertetőjegyei.

(2) Prosztata adenocarcinoma: A differenciálódás mértéke szerint két típusra osztható: jól és rosszul differenciáltra. A jól differenciált prosztata adenokarcinóma sejtek kerekek és oválisak voltak, mérsékelt citoplazmával, vakuolákkal, különböző méretű és formájú sejtmaggal, excentrikus pozícióban helyezkedtek el, és megnövekedett kromatin és egyenetlenség. A rosszul differenciált prosztata adenokarcinóma a sejteket fürtökben hámlasztja, kompaktan elrendezett, kis sejtek, abnormális nukleocitoplazmatikus arány, durva kromatin és mitotikus alakzatok.

(3) Prosztata adenocarcinoma: Az incidencia alacsony, de a rákos sejtek könnyen lehullanak, így a citológiai vizsgálat pozitív aránya magas, így a korai diagnózis elérhető. A kenetben hámló sejtek csoportjai láthatók, és a sejtmag térfogata megnő és a széle Nem világos, a citoplazma különböző méretű szekréciós szemcséket tartalmaz.

(4) Prosztata átmeneti sejtes karcinóma: Leggyakrabban a húgycső körüli primer prosztata csatornából származik, és a hólyag átmeneti epiteliális karcinómájával hozható összefüggésbe. A rákos sejtek könnyen lehullanak, a rosszindulatú átmeneti sejtek többnyire kerekek, a nukleocitoplazma aránya abnormális, a nagy sejtmag citoplazmája kisebb és deformálódott, sejtmagok láthatók, a magkromatin megnövekedett és egyenetlenül oszlik el. Kevesebb citoplazma, látható azurofil szemcsék.

(5) Prosztata laphámsejtes karcinóma: előfordulása nagyon alacsony, sejttérfogat nagy, a citoplazma keratint, eozinofileket tartalmaz, a sejtmag nagy, a színe sötét, alakja deformált.

A prosztata biopszia kétféleképpen osztható fel: transzperinealis és transzrektális biopsziára a mintavétel módja szerint. A prosztatarák végső diagnózisa prosztata biopszián alapul, ezért prosztata biopsziát kell végezni, ha a klinikailag gyanús prosztatabetegség nem állapítható meg jóindulatú vagy rosszindulatú-e.

(1) Prosztata biopszia transzperineális biopsziája A prosztata transzperineális biopsziájának hátránya az alacsony pontosság. Ultrahangos pozicionálás hiányában nagyon fontos a helyes működés. Mivel a szúró tűnek át kell mennie a bőrön, a bőr alatti szöveten, az izomzaton és a fascián stb., amikor az elváltozás kicsi, nehéz a gyanús szöveteket pontosan kiválasztani. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a tapasztalatlan orvosok prosztatabiopsziás perineális biopsziájának elégedettségi aránya kevesebb, mint 2/3. A helyes műtéti mód a következő legyen: a beteg litotomiás pozíciót vesz fel, a perineumot lokálisan fertőtlenítjük és érzéstelenítjük, a bal kéz mutatóujjával a végbélnyíláson keresztül megtaláljuk és rögzítjük a prosztata gyanús elváltozásait, valamint a Silrman vagy Tru -vágott tűt perineális punkcióhoz használnak. mintadarab. A transzperinealis prosztata biopszia során esetenként szövődmények, például húgycső sérülés, hematuria és perinealis haematoma léphetnek fel, amelyekre a műtét során figyelni kell.

(2) Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy biopsy In recent years, the accuracy of transrectal ultrasound examination technology has surpassed other methods, and has been widely used in clinical practice. Biopsy biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound has a high accuracy. Indications for prostate biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound: ①PSA>4ng/ml and abnormal DRE or transrectal ultrasonography (TRUS), suspicious site biopsy; ②PSA>10 ng/ml, szisztematikus randomizálás a prosztata biopszia különböző irányaiban; ③ PSA 4-10 ng/ml között, kóros DRE vagy TRUS, szisztematikus random biopszia; ④ normál PSA, kóros DRE vagy TRUS, gyanús hely biopszia.

Műtét lépései: A szúrás előtt 3 nappal elkezdtük az orális antibiotikum kezelést, majd a szúrás után 3 napig folytattuk. Tisztítsa meg a vastagbelet 1 órával a szúrás előtt. A beteg felveszi a bal oldali hajlítási fekvőtámaszt, először megfelelő mennyiségű kötőanyagot helyez az ultrahang szonda hegyére, óvszert helyez rá, majd a szonda hegyére egy réteg kupplantot helyez. Ezután egy steril biopsziás tűtartót szerelnek a szondára. Lassan helyezze be a szondát a végbélbe, keresse meg a biopszia helyét keresztmetszeti és sagittalis felvételekkel, és mozgassa a szúrni kívánt biopsziás helyet vagy a gyanús elváltozás területét a szúrási vonalhoz, hogy elérje az automatikus kilökődési biopsziás készülék hatótávolságát (a továbbiakban: mint biopsziás pisztoly). Ezután nyomja meg a biopsziás pisztolyt a steril 18-gauge Tru-cut biopsziás tűvel, amely a biopsziás tűrögzítő eszköz mentén van elhelyezve, és nyomja meg az elsütő gombot, amikor a tű felnyomja a végbél nyálkahártyáját. Szükség esetén átjuthat a végbél nyálkahártyáján, és bejuthat a prosztata mirigyébe. in vivo. Lövés után húzza ki a biopsziás pisztolyt, nyomja meg az elülső nyomógombot, finoman kaparja le a szövetet a tű hornyában, és helyezze a biopsziás üvegbe. A biopsziás tű 75 százalékos alkohollal történő sterilizálása után ismét átszúrható. A szisztematikus biopsziával meg lehet tanulni: ① a prosztata kiterjedését (térfogatát); ② becsülje meg a teljes daganat teljes Gleason fokozatát; ③ határozza meg a daganat helyét a prosztata vagy a hólyagnyak csúcsán, hogy elkerülje a pozitív margót; ④ tapintható B stádiumú rák esetén a szisztematikus biopszia az egyetlen módja annak, hogy megállapítható legyen, hogy a daganat behatolt-e egy másik lebenybe.

Ha kérdése van, forduljon hozzánk. Cégünk különféle egyedi tűket, orvosi tűket, szúró tűket, injekciós tűket, biopsziás tűket, vakcina tűket, injekciós tűket, fecskendőtűket, állatorvosi tűket, ceruza hegyes tűket, petesejt felvevő tűket, gerinctűket stb. tud gyártani. tű termékek, kérjük lépjen kapcsolatba velünk. Várjuk érdeklődését! A gyárunkban gyártott termékek minősége biztosan elégedett lesz!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com