Melyek a lumbálpunkció elemei

A lumbálpunkció mind diagnózisra, mind kezelésre használható. Az eljárás biztonságos és hatékony végrehajtásához az orvosoknak meg kell érteniük az ágyékpunkció ellenjavallatait, a kapcsolódó anatómiát és a szövődmények kockázatának minimalizálásának módjait. Bár az ágyéki punkció ritkán veszélyes, előfordulása súlyos és potenciálisan életveszélyes is lehet. A lumbálpunkció indikációinak, ellenjavallatainak és megfelelő működésének ismerete minimalizálhatja a kockázatot.

Lumbálpunkciós készülék

A kereskedelmi forgalomban kapható lumbálpunkciós készlet tartalmazza a lumbálpunkcióhoz szükséges felszerelést: lumbálpunkciós tűt tűmaggal, bőrfertőtlenítő oldatot, sebészeti törülközőt, gyűjtőcsövet és manométert. A 22-es tűt részesítjük előnyben, mert a kisebb átszúró lyuk csökkenti a cerebrospinalis folyadék kiszivárgásának kockázatát. Általában a csecsemők 1,5 hüvelykes (3,8 cm) tűket használnak, a gyerekek 2,5 hüvelykes (6,3 cm), a felnőttek pedig 8,9 cm-es tűket.

testhelyzet

The patient should be placed in a lateral or sitting position. To obtain accurate opening pressure and reduce the risk of post-puncture headache, the lateral position is preferred. Not all patients can receive a lumbar puncture in any position, so physicians learn to perform the procedure with the patient lying on the left, right, and upright positions. Once the patient's basic position is established, the physician should instruct the patient to adopt a fetal position or to arch the waist "like a cat" to increase the space between the spinous processes. When the patient is in a sitting position, the lumbar spine should be perpendicular to the tabletop, and when the patient is in a lateral position, the lumbar spine should be parallel to the tabletop.

tájékozódási pont

Húzzon egy vonalat a csípőtaraj felső határai közé mindkét oldalon, az L4 tövisnyúlványon átmenő középvonalat metszi. Szúrja be a tűt az L3 és L4 vagy az L4 és L5 közötti térbe, mivel ezek a pontok a gerincvelő terminális szegmense alatt helyezkednek el. Az orvosoknak meg kell keresniük a tereptárgyakat a bőr sterilizálása és a helyi érzéstelenítő injekció beadása előtt, mivel ezek a műveletek eltakarhatják a tereptárgyakat. Használjon bőrjelölőt a megfelelő hely megjelöléséhez.

Előkészítés szúrás előtt

Miután az orvos felveszi a fertőtlenítő kesztyűt, fertőtlenítse a bőrt megfelelő fertőtlenítőszerrel (povidon{0}}jód vagy klórhexidin-tartalmú oldat), a közepétől kezdve, körkörösen kifelé terjedve. Ezután fedje le fertőtlenítő kendővel.

Fájdalomcsillapítás és szedáció

A lumbálpunkció fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat, és minimális adag helyi érzéstelenítő megfelelő. Ha az idő engedi, az orvosok helyi érzéstelenítő krémet alkalmazhatnak a betegek bőrének fertőtlenítése előtt. A bőr fertőtlenítése és kendővel való lefedése után helyi érzéstelenítők szubkután injekciózhatók, valamint szisztémás nyugtatók és fájdalomcsillapítók is alkalmazhatók.

  lumbar puncture

After finding out the landmarks again, the doctor inserts a puncture needle with a needle core at the midline position and the upper edge of the next spinous process. The needle is facing the head at about 15 degrees, which seems to be facing the direction of the patient's umbilicus. CSF leakage can cause post-puncture headaches, and recent data suggest that the use of "pencil-like" needles can reduce the risk of headaches because they allow the fibers of the dural sac to loosen without severing them. If the more commonly used beveled needles are used, the bevel of the needle should be in the sagittal plane, which also allows the fibers parallel to the spinal axis to spread out without severing them.

Ha a tűt a megfelelő pozícióba helyezi, a tűnek át kell haladnia a bőrön, a bőr alatti szöveten, a gerincsérült ínszalagon, a gerincnyúlványok közötti interspinous ínszalagon, a ligamentum flavumon és az epidurális téren (beleértve a belső csigolya vénás plexust, dura matert és arachnoideát) sorrendben. , bejut a subarachnoidális térbe és a cauda equina gyökerei között helyezkedik el. Ahogy a tű áthalad a ligamentum flavumon, az orvos áttörést érezhet. Ekkor a tűmagot 2 mm-rel ki kell húzni, hogy megfigyeljük, van-e agy-gerincvelői folyadék kiáramlása. Ha a szúrás sikertelen és a csontot érinti, húzza ki a szúró tűt a bőr alatti szövetbe, de ne húzza ki a bőrből, állítsa be az irányt és szúrja be újra a tűt. Miután a tű belép a subarachnoidális térbe, a CSF kiáramlása következik be. Ha a szúrás során trauma keletkezik, a CSF enyhén véres lehet. Amikor a CSF-et összegyűjtik, a CSF-nek tisztának és vértelennek kell lennie, kivéve, ha szubarachnoidális vérzésről van szó. Ha a CSF áramlása gyenge, a tűt 90 fokkal el lehet forgatni, mert a tű nyílását egy ideggyökér blokkolhatja.

Ha kérdése van, forduljon hozzánk. Cégünk különféle egyedi tűket, orvosi tűket, szúró tűket, injekciós tűket, biopsziás tűket, vakcina tűket, injekciós tűket, fecskendőtűket, állatorvosi tűket, ceruza hegyes tűket, petesejt felvevő tűket, gerinctűket stb. tud gyártani. tű termékek, kérjük lépjen kapcsolatba velünk. Várjuk érdeklődését! A gyárunkban gyártott termékek minősége biztosan elégedett lesz!

Ha szüksége van, forduljon hozzánk: zhang@sz-manners.com