Vaszkuláris hozzáférésű tű hemodialízishez

A zökkenőmentes vértisztítás és a megfelelő dialízis elsődleges feltétele a jó érrendszeri hozzáférés kialakítása és fenntartása a vértisztításhoz. Az érrendszeri hozzáférés a hosszú távú hemodializált betegek „mentőöve” is. A betegek igényei és a vértisztítás módja szerint a vaszkuláris hozzáférés sürgősségi dialízis (ideiglenes) érhozzáférésre és fenntartó (állandó) érhozzáférésre osztható. Előbbi főként centrális vénás bentlakó katétert vagy artériák és vénák direkt punkcióját alkalmazza, míg utóbbi arteriovenosus fistulát vagy hosszú távú centrális vénás bentlakásos katétert alkalmaz. Az ideális érrendszeri hozzáférésnek elegendő véráramlással kell rendelkeznie a hemodialízis során, kényelmes szúrással, tartósnak és kevesebb szövődménynek kell lennie. A vaszkuláris hozzáférés megtervezésének a veseelégtelenség elsődleges okán, a reverzibilis mértéken, az életkoron, a betegegységen és a kórházi körülményeken kell alapulnia, hogy az ideiglenes vagy állandó érrendszeri hozzáférést válasszuk. Ha az egyszerű akut veseelégtelenség vagy a krónikus veseelégtelenség élesen súlyosbodik, és az arteriovenosus fisztula éretlen, ideiglenes vaszkuláris hozzáférést kell választani. Percutan femoralis véna, szubklavia véna vagy belső jugularis véna használható az érrendszeri hozzáférés biztosítására. Krónikus veseelégtelenség esetén állandó érrendszeri hozzáférést kell választani. Arteriovenosus fistula vagy vaszkuláris graft alkalmazható. A hosszú távú centrális vénás bentlakás akkor is alkalmazható, ha az érrendszeri állapotok rosszak. Megjegyzendő, hogy mielőtt a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek dialízisre kerülnének, a klinikusoknak megfelelően védeniük kell mindkét felső végtag alkarjának ereit, és kerülniük kell az ismételt szúrást, ami a legfontosabb lépés az érrendszeri hozzáférés hosszú távú szövődményeinek biztosításához.